Малый половой член

Малым половым членом считают пенис, длина которого в эрегированном состоянии не превышает 9,5 см. Половой член, достигающий в состоянии эрекции 2 см и меньше, принято называть микропенисом. По статистическим данным, приблизительно 80% мужчин недовольны тем фактом, что они имеют малый половой член, методы коррекции этой проблемы различны и зависят, прежде всего, от степени отклонения от нормы и ее причин.

• Причины малого полового члена
• Диагностика синдрома малого полового члена
• Лечение синдрома малого полового члена

Причины малого полового члена

Малый половой член часто является врожденной аномалией. Но иногда пациенты сталкиваются с проблемой, когда половой член стал меньше в результате заболевания или травмы. На рост пениса, происходящий в период полового созревания, влияет, прежде всего, выработка тестостерона. Если в яичках продуцируется недостаточное количество этого гормона, у мужчины наблюдается проблема малого полового члена. Также она может возникнуть по причине отсутствия 5-альфа-редуктазы. Этот фермент отвечает за превращение тестостерона в 5-альфа-дигидротестостерон, который способствует повышению активности роста полового члена.

Недостаточную длину полового члена могут спровоцировать различные врожденные заболевания. Среди них выделяют синдромы Дель Кастильо, Паскулани, Мэддока, Нунана, Клайнфельтера, а также анорхизм, крипторхизм, краниофрингиому.

Недостаток эстрогенов, а в связи с этим и маленький размер пениса, может наблюдаться по причине перенесенных воспалений, травм или опухолей яичек, различных воздействий на них (температурные, лучевые, в результате медикаментозного воздействия), опухолей надпочечников, сахарного диабета, а также поражений области гипофиза и гипоталамуса различного характера.

Вместе с симптомом малого пениса у взрослого мужчины или подростка в пубертатном периоде могут развиваться такие симптомы, как:

• телосложение женского типа (плечи уже, чем бедра);
• недостаточный рост волос на лице, в паховой области, под мышками;
• избыточный вес;
• угнетенное состояние;
• отставание в умственном развитии;
• недостаточный диаметр яичек;
• пороки и аномалии любых органов и систем организма.

Эти факторы в совокупности с малым размером полового члена могут свидетельствовать об утраченной репродуктивной функции, а также привести к невозможности ведения полноценной половой жизни.

В зрелом возрасте мужчина может столкнуться с тем, что у него уменьшился половой член из-за болезни Пейрони (уплотнение вызывает искривление и уменьшение пениса), либо после введения в член препарата, способствующего эрекции. Также причиной могут стать проблемы психологического характера.

К профилактическим мерам, помогающим избежать синдрома малого полового члена, относят:

• правильный образ жизни матери во время беременности (исключение гормональных препаратов, вредных привычек);
• усиленный контроль при наличии этого синдрома в анамнезе родственников;
• избежание травм половых органов, исключение бесконтрольного введения в пенис препаратов для усиления эрекции;
• контроль над гормональным фоном (особенно после 45 лет);
• контроль массы тела и использование методик для борьбы со стрессом.

Диагностика синдрома малого полового члена

В первую очередь, важно как можно раньше диагностировать врожденные патологии, которые приводят к недостаточному росту полового члена у мальчика и, как следствие, вызывающие проблемы репродуктивной функции у мужчин. Лечение, начатое до 14 лет, чаще всего является эффективным, со временем шансов становится меньше. Поэтому мальчики должны проходить осмотр не только у педиатра, но и у уролога. Это повысит шансы обнаружить неявные признаки.

Начальным этапом диагностики является правильное измерение полового члена. Для этого учитываются показатели нормы, которые зависят от возраста, принадлежности к расе и других факторов. Для получения точных результатов необходимо соблюдение условий. В помещении должно быть достаточно тепло, замеры производят сразу после того, как пациент разделся. В спокойном состоянии член измеряют по верхней поверхности, его размещают так, чтобы он был перпендикулярно к туловищу. У взрослого мужчины размер члена должен быть не меньше 7,5 см. Также важно измерить длину во время эрекции. Если эрекция недостаточная, данные окажутся неточными. Поэтому замеры должен проводить специалист.

Оценить соответствие роста полового члена у ребенка невозможно, опираясь лишь на нормативные показатели. Уролог или андролог руководствуется различными аспектами при проведении замеров и осмотра. Не исключены при этом консультации эндокринолога и генетика.

Проводятся следующие исследования:

• анализ плазмы крови на гормоны;
• спермограмма;
• генетические исследования;
• лучевая диагностика с целью выявить новообразования, воспалительные процессы.

Лечение синдрома малого полового члена

После того как специалист подтверждает, что у пациента наблюдается такой синдром, как малый половой член, методы коррекции выбираются врачом с учетом пожеланий пациента. Их цель не только привести длину пениса в соответствие с нормой, но и предпринять различные меры для обеспечения полноценной половой жизни и репродуктивной функции.

Нехирургическими методами увеличения полового члена является применение аппаратов внешнего растяжения (экстендеров) и вакуумных устройств.

Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургический метод. Операция удлинения члена часто сочетается с проведением увеличения в диаметре, коррекции эректильной дисфункции и исправления деформации пениса. Для сохранения или восстановления репродуктивной функции хирургические вмешательства сочетаются с гормональной терапией.

Показаниями для увеличения длины пениса хирургическим путем являются:

• медицинские: болезнь Пейрони, синдром малого члена, кавернозный фиброз, эписпадия, гипоспадия;
• функциональные: захороненное и скрытое расположение пениса, перепончатое строение органа и др.;
• желание мужчины увеличить размер полового члена.

Основным методом хирургического решения проблемы является лигаментотомия, которая предусматривает проведение рассечения поддерживающей связки члена. Этот универсальный метод позволяет увеличить размер на три, а иногда и пять сантиметров. Выделяют различные способы проведения этой операции в зависимости от вида доступа: субкоронарный, надлобковый, через мошонку.

Разобщающая операция (Perovic) предусматривает разобщение пениса на кавернозные тела и спонгиозное тело головки. Между головкой и конечными частями перечисленных тел вживляют синтетический имплантат или фрагменты реберных хрящей пациента. В итоге, пенис увеличивается на 3-5 см за счет того, что элементы сосудисто-нервного пучка и спонгиозного тела уретры по своей природе способны к растяжению.

Использование синтетического имплантата предусматривает вживление под кожу тканей пациента, выращенных на матрице из биополимера, способной к растворению. Она позволяет эффективно произвести утолщение без побочных эффектов. Проходит быстро, результат с точностью соответствует ожиданиям. Также с этой целью используют аутотрансплантаты, в которых сохраняется кровообращение. Или же используют лоскуты, взятые из подкожной клетчатки передней брюшной стенки, вставки из аутовены. В качестве трансплантатов применяют один или два лоскута из донорской области ягодиц. Распространенным является метод, при котором путем липосакции отбирается жировая ткань над лобком и вводится через разрез, сделанный в субкоронарной зоне посредством шприца, после чего мануальным путем достигается нужная форма пениса.

Также возможно внедрение под кожу полового члена фрагмента из широчайшей мышцы спины.