Импотенция

Импотенция — это явление нарушения потенции, еще известное как половое бессилие. Это означает, что мужчина не способен на совершение полового акта. Часто импотенция — это симптом какого-то иного, более общего заболевания. Соответственно, устранить половое бессилие можно путем излечения основной болезни. Кроме того, импотенция часто является проявлением психологических проблем, например, депрессии, комплексом из-за дисгармонии отношений внутри семьи или между сексуальными партнерами.

• Физиология эрекции и детумесценции
• Признаки заболевания полового бессилия
• Диагностика импотенции
• Лечение импотенции

Импотенция у мужчин проявляется психологическим дискомфортом во время полового акта, невозможностью достичь полноценной эрекции.

Лечение импотенции не является проблемой на данной стадии развития медицины, поскольку это заболевание хорошо изучено специалистами и успешно исцеляется.

Физиология эрекции и детумесценции

Основным органом, отвечающих за половое здоровье мужчины в данном случае, является гладкая мускулатура кавернозных тканей, а также — стенки артерий и артериол. Ведь именно они отвечают за возникновение полноценной эрекции и за ее спад после выброса семенной жидкости или других событий, которые помешали половому акту завершиться природным образом.

Спокойное состояние гладкой мускулатуры полового члена осуществляется влиянием симпатических нервных окончаний. Когда наступает сексуальное возбуждение, парасимпатические нервные окончания передают импульсы, из-за чего выделяются нейромедиаторы эрекции, а пещеристые тела полового члена наполняются кровью. Эрекция — это сложный химический процесс, который всегда включает участие в реакции оксида азота и включает несколько этапов. Для того, чтобы пещеристые тела наполнились кровью, половой член должен пройти через первую стадию полного расслабления гладкой мускулатуры. Половой член начинает увеличиваться в размерах от притока крови, что заставляет пещеристые тела частично блокировать ее отток. Ригидная эрекция возрастает с тем, как увеличивается давление, вызываемое разницей в притоке и оттоке крове.

Детуменсценция — это обратный процесс, который начинается после прекращения сексуальной стимуляции полового члена или выброса семенной жидкости, и представляет собой активацию синаптических структур, выделением норадреналина и нейропептида.

Процесс контролируется головным мозгом, а именно — его средней преоптической корой. Сексуальное поведение мужчины в общем во многом зависит от количества допаминоподобных веществ, которые отвечают за стимуляцию и от объема сератониноподобных структур, которые подавляют процесс. Если возникает дисбаланс в какой-либо из перечисленных структур, количестве веществ, гормональном фоне, то происходит импотенция.

Признаки заболевания полового бессилия

Патогенез полового бессилия может быть разным, что позволяет выделять несколько типов этого заболевания. Так, доктора различают:

• Психогенная импотенция — временная либо постоянная. Возникает у мужчин, которые постоянно подвергаются тяжелой физической нагрузке или умственной работе, имеют все признаки переутомления, замечают за собой психологические трудности с выбором партнерши. Нормализация и общее оздоровление способа жизни мужчины способно ликвидировать психогенную импотенцию.
В основе данного типа заболевания лежит снижение чувствительности кавернозной ткани к выделяемым нейромедиаторам, что происходит из-за того, что кора головного мозга производит подавляющее действие. Также возможно нарушение работы спинальных нервов, что является, в свою очередь, симптомом сексуальных девиаций, комплексов, фобий, психических травм, религиозных убеждений. Развитие диагностики на сегодняшний момент позволяет сказать, что психогенная импотенция в чистом виде, которая встречается при серьезнейших сексуальных отклонениях — например, таких, как зоофилия — встречается очень редко.
• Другая разновидность импотенции называется нейрогенной, что полностью описывает причину возникновения этого типа полового бесплодия. Сюда включают проблемы и заболевания центральной нервной системы, травмы периферических нервов. Нейрогенные отклонения не позволяют нервным импульсам проходить в кавернозные дела. Среди самых распространенных проблем нейрогенного характера, вызывающих импотенцию — травмы спинного мозга, цереброваскулярные патологии, рассеянный склероз, сирингомиелия, грыжа межпозвоночного диска.
• Артериогенная импотенция является возрастной разновидностью заболевания, поскольку изменения в работе и коронарных, и пенальных сосудов практически одинаковые. Возможно наступление артериогенной импотенции и в раннем возрасте, что случается чаще всего из-за курения, гипертонии, диабета или врожденных проблем с сосудами. Проблема с половой потенцией возникает здесь из-за того, что сосуды не обеспечивают нормальный приток крови в кавернозное тело, что значит скорое нарушение обмена веществ и расстройства этого участка органа.
• Веногенная импотенция — остается частично неизученной для специалистов, однако точно известно, что ее причиной является нарушение, которое проявляется в венозном кровяном русле. Это означает увеличение просвета вен. Причиной таких проблем может стать травматический разрыв венозной оболочки, который случается при эктопическом дренировании кавернозных тел путем проникновения через сосуды. В свою очередь, развивается недостаточность, а веногенная импотенция может сопровождаться еще и проблемами с кавернозной тканью, болезнью Пейрони. Усугубить ситуацию могут злоупотребление наркотическими веществам, курением, алкоголем.
• Гормональная импотенция часто является симптомом сахарного диабета, поскольку именно эта болезнь вызывает сильные изменения в тканях полового члена и кровеносных сосудах человека. Здесь имеет большее значение не общее изменение гормонального фона, а затруднительное усвоение гормона тестостерона.

К другим причинам нарушения импотенции относят кавернозную недостаточность, дисфункцию этой ткани полового члена, изменение структуры пещеристых тел, сосудов. Также немаловажное значение могут иметь заболевания почек, или проблемы после трансплантации почки. Специалисты указывают, что после пересадки этого органа, две трети пациентов испытывают большие проблемы с эрекцией, однако эта проблема обратима.

Простатит также является причиной полового бессилия, поскольку вызывает нарушение в гормональном фоне пациента, а именно, недостаток тестостерона в крови.

Отдельно выделяют циркуляторные психические расстройства, как причину возникновения импотенции. Сюда относятся психогенные проблемы — болезненность при выбросе семенной жидкости, преждевременную эякуляцию, синдром неудачи.

Таким образом, можно понять, какие причины может иметь импотенция, признаки заболевания и его развития должны наблюдаться доктором для верной диагностики вышеописанных типов патогенеза, от которых напрямую зависит назначенное лечение и его успешность и эффективность.

Диагностика импотенции

Целью диагностики является не столько выявление самого заболевания, а определение причины его возникновения, поскольку она может быть очень разной, и, кроме этого, половое бессилие само по себе иногда служит проявлением более серьезного заболевания. От успешности и точности диагностики зависит эффективность назначенного лечения и восстановление эректильной функции мужчины.

Итак, первым этапом диагностики служит выявление психогенного или же органического типа импотенции. Для этого применяют такую методику, как мониторинг ночных эрекций. Кроме того, также весьма показателен каверджект тест (еще он известен под названием интракавернозного инъекционного теста).

При выявлении органического типа полового бессилия, назначается второй ряд медицинских анализов и исследований, которые весьма разнообразны и направлены на выявление проблем со здоровьем пациента, способных вызвать импотенцию.

Лечение импотенции

Современный процесс лечения импотенции — это очень разнообразные методики, применяемые для решения проблем во всех сферах здоровья пациента. Решение о назначении того или иного вида лечения должен принимать врач-специалист андролог, который обязательно принимает во внимание желание и возможность пациента применять данную методику.

• Медикаментозная терапия — наиболее традиционный метод лечения импотенции. Чаще всего она принимает вид заместительной терапии, что означает прием тестостерона и андреноблокаторов. Кроме того, назначается дополнительно мазевая аппликация, которая может выполняться Тримипрамином, Метахлорфенилпиперазином и другими медикаментами. Известны данные об эффективности такого лечения — и они не являются поразительными. Всего лишь 30% пациентов, выбравших лечение медикаментами, отмечают улучшение в эректильной функции. Исходя из этих результатов, врачи назначают прием лекарств далеко не всем пациенам.
• Психотерапевтическое лечение — применяется и как основная методика при наличии нейрогенной и психогенной импотенции. Важнейшим условием здесь является то, что все сеансы должны осуществляться профессионалом. Здесь также эффективна вакуум-эректильная терапия, которая показывает высокую эффективность. При ее правильном назначении и проведении 83% пациентов отмечали улучшения, а побочные эффекты от ее применения насчитывают единицы случаев.
• Интракавернозная медицинская терапия считается относительно новым методом лечения полового бессилия. Изначально при этом способе решения проблем с импотенцией использовали препарат папаверин, однако позже его заменили фентоламином, прогластадином Е1 или другими медикаментами. Интракавернозная медицинская терапия характерна минимальными побочными эффектами для пациента, при это ее эффективность составляет около 80%, что говорит о высокой вероятности полного исцеления больного и возвращения его к полноценной сексуальной жизни. Недостатком данного метода лечения полового бессилия является его относительная болезненность, однако для ликвидации данного эффекта используется дополнительная инъекция бикарбоната натрия 7,5%. Сейчас специалисты активно разрабатывают методы проведения интракавернозной медицинской терапии, которая проводилась бы без инъекций вообще, что сделало бы весь процесс безболезненным.
• Проводится также и протезирование как методика лечения импотенции у мужчин. Этот способ называется внутрикавернозным фаллопротезировнием, он применяется с 1936 года. Особенную распространенность данная методика получила в середине 70-х годов. Современные способы фаллопротезирования дают возможность гарантировать полный возврат к сексуальной жизни, поскольку протезы, применяемые для лечения, обладают широчайшим спектром принципов действия. Фаллопротезирование настолько эффективно, что часто рекомендуется как изначальный способ решения проблемы. Количество осложнений после данной операции не превышает 4%, а его результативность просто поражает. Нередко фаллопротезирование выбирают те пациенты, которым изначально порекомендовали прибегнуть к медикаментозной терапии, психотерапии, вакуумной терапии, интракавернозным инъекциям. Среди бесспорных преимуществ этого метода лечения импотенции — отсутствие потребности в постоянном приеме препаратов, болезненных инъекциях, а также естественность эрекции и полное восстановление сексуальной жизни пациента.

Лечение импотенции включает широкий спектр методик, которые направлены на ликвидацию проблем во всех сферах здоровья пациента. Стоит отметить и инструментальное разнообразие способов лечения импотенции, а также большой рывок, который сделала медицина в этом отношении. При появлении проблемы с эрекцией, пациент должен сразу проконсультироваться с врачом-специалистом — например, андрологом, для немедленного выявления и диагностики причин, вызвавших эректильную дисфункцию. Также общение с доктором поможет выбрать оптимальный способ лечения заболевания, ведь принять решение самостоятельно очень непросто, и это, конечно же, должен делать профессиональный и опытный медицинский работник.