Вывих зуба

Вывих зуба — травма связочного аппарата, вследствие которой произошло смещение зуба из альвеолы. Такое нарушение является результатом реакции зуба на негативную, оказывающую давление силу, поступившую под определенным углом. Зачастую травмы такого типа приходятся на фронтальные зубы верхней челюсти, значительно реже могут травмироваться зубы нижней челюсти.

• Причины вывиха зуба
• Клинические проявления при вывихе зуба
• Диагностика и лечение при вывихе зуба

В стоматологии вывих зуба классифицируют по трем степеням:

1. полный;
2. неполный;
3. вколоченный.

Такую травму, как вывих зуба, не заметить довольно сложно. Первый симптом, который дает о себе знать, — сильная боль. Положение зуба в челюсти отличается от анатомического ввиду его смещения, становится заметна подвижность зуба, которая классифицируется как патологическое проявление.

Довольно часто при вывихе зуба травмируется пародонт, а в пульпе происходят некротические процессы. Если произошел неполный вывих зуба, то существует вероятность того, что его можно вправить на свое место. Когда вывих классифицируется как вколоченный, вправление зуба может произойти самостоятельно. Полный вывих зуба лечится методом реплантации или удаления.

Вывих зуба является довольно серьезной травмой, в результате которой нарушаются функциональные возможности и анатомическое положение зуба. Травма требует незамедлительного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего травматизма и некроза пульпы.

Высокий уровень травматизма именно зубов, располагающихся во фронтальной части челюсти, обусловлен их низким уровнем защиты от ушибов и ударов. Вывих зуба может произойти в результате простого пережевывания пищи, когда было совершено резкое движение, изменилась траектория движения челюсти.

Причины вывиха зуба

Основной этиологический фактор, в результате которого зуб смещается в сторону языка или щеки, — ушиб при падении или удар, полученный в ходе драки, когда сила, повлекшая за собой травму, пришлась на фронтальные зубы с вертикальной или боковой стороны. Чаще всего страдают резцы и клыки. Боковые зубы могут быть травмированы вследствие вредных привычек (например, раскалывание орехов или открывание бутылок зубами).

В том случае, когда проводилась экстракция постоянных зубов специалистом, который не имеет достаточной квалификации в этой области, может произойти вывих зубов, расположенных в непосредственной близости.

Помимо этого, травма может быть получена из-за размягчения околозубных тканей при наличии микротрещин на зубах. Причем для травматизма таких зубов будет достаточно несильного механического воздействия, например, в процессе пережевывания твердой пищи, откусывания корки хлеба или фруктов, когда на слабый зуб попадают косточки, мелкие инородные предметы и прочее.

Следует отметить, что в качестве осложнения вывиха зуба выступает вывих с травматизмом десны. В редких случаях может произойти перелом основания челюсти.

Клинические проявления при вывихе зуба

Клиническая картина вывиха зуба различается в зависимости от типа травмы.

Если классифицирован неполный вывих, то для него характерно отклонение от нормального положения в своем ряду. Отклонение зуба происходит в связи с тем, что его корень незначительно смещается из своей ячейки. Также в тканях, располагающихся в щелевидном пространстве, между цементом корня зуба и пластиной альвеолы может произойти разрыв связок. Если это произошло, то становится заметна неестественная подвижность зуба, сопровождающаяся болевым синдромом, усиливающимся в процессе пережевывания пищи настолько, что это становится невозможным. В результате вывиха зуба страдает и десна, мягкие ткани поражаются, начинается кровотечение. Болевой синдром не покидает пациента даже в момент покоя, когда рот находится в закрытом положении. Это связано с тем, что расположенные вверху или внизу зубы (в зависимости от пораженного участка) оказывают давление на вывихнутый зуб. Пациенту остается постоянно держать рот слегка приоткрытым. Даже при визуальном осмотре вывих зуба заметен и отличается своим положением в сравнении с остальными зубами.

При полном вывихе зуб выпадает из своей лунки, что обусловлено потерей связи между тканями, окружающими его. Подобный диагноз может вызвать у пациента психическое расстройство ввиду того, что он не уверен в возможности восстановления зуба. Однако при своевременном обращении к специалистам стоматологи сделают все возможное для исправления травмы. Основной симптом полного вывиха зуба — болевой шок пациента, обильное кровотечение из десны, отсутствие зуба в месте поражения.

Вывих, классифицированный как вколоченный, — довольно редкое явление, основное проявление его — травма нескольких зубов. Положение пораженного зуба по отношению к остальным становится значительно выше, десна отекает и кровоточит. Также присутствует сильная боль, в особенности при пережевывании пищи.

Диагностика и лечение при вывихе зуба

Когда человек получает такую травму, как вывих зуба, лечение требуется незамедлительное. Чаще всего пациент сам обращается к стоматологу для диагностики и устранения болевых ощущений. Методика лечения вывиха зуба напрямую зависит от степени тяжести травмы.

Самый простой метод лечения, который зачастую предлагает пострадавший, — удаление поврежденного зуба, однако квалифицированный специалист постарается сделать все возможное для сохранения. Для начала специалист выполняет оценку костной ткани, находящейся в непосредственной близости к травмированному зубу. В том случае, если травма задела половину и менее длины корня зуба, — он будет сохранен, что позволит пациенту избежать в дальнейшем такой мучительной процедуры, как протезирование и имплантация.

Для диагностики соединительной ткани, заполняющей зуб, назначают рентгенологическое обследование, необходимое для определения дальнейшего плана лечения вывиха зуба. В случае повреждения пульпы вплоть до ее омертвения выполняется чистка и последующее заполнение пломбировочным материалом корневого канала.

Дальнейшее лечение зависит от типа вывиха.

Если диагностирован полный вывих зуба, то пациенту необходима реплантация — поврежденный зуб вправляется в альвеолу. Процедура очень болезненна и проводится только под местным обезболиванием. После этого полость поврежденного зуба вскрывают, вычищают соединительную ткань и выполняют пломбирование корневого канала. Далее зуб возвращают в анатомическое расположение и фиксируют его к близлежащим зубам при помощи медицинских шин. В таком состоянии зуб находится от 1 до 2 месяцев. Успех подобного лечения в большей степени зависит от пациента: чем раньше он обратится за помощью, тем результативнее будет лечение.

При неполном вывихе зуба первостепенно определяется состояние соединительной ткани. Если она не получила каких-либо повреждений, то лечение заключается в закреплении травмированного зуба к соседним зубам.

Наиболее сложный случай — вколоченный вывих: при такой травме пучок нервно-соединительных тканей разрывается. Лечение травмы выполняется методом репозиции зуба, далее выполняется крепление зуба в правильном положении к соседним зубам. Соединительную ткань вычищают, а корневой канал пломбируют. Важно не затягивать с обращением к врачу при подобной травме, необходимо это сделать в тот же день, иначе лечение может быть выполнено только ортодонтическим способом.