Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это доброкачественная опухоль, которая способна развиваться в просвете молочного протока желез. Внешне внутрипротоковые папилломы молочной железы (их также называют папиллярные цистаденомы) напоминают сосочковидные выросты, которые возникают внутри молочных протоков. В разрезе такие папилломы сходны с кистой, внутри которой находится жидкость с кровью. Папилломы молочных желез могут легко травмироваться, в этом случае кровянистая жидкость попадает в протоки и выводится из соска наружу. Размер папилломы может меняться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а развиваться она может либо в одной груди, либо сразу в двух. Возникнуть папиллярные цистаденомы могут в любом возрасте — и во время полового созревания и в постменопаузу. Чаще всего внутрипротоковая папиллома молочной железы встречается у женщин после 40 лет, так как в этом возрасте происходят естественные изменения груди. В области внутрипротоковой папилломы может наблюдаться развитие некрозов и кровоизлияний. Иногда множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы могут привести к развитию папиллярного рака груди.

• Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы
• Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы в молочной железе могут развиваться в разных отделах протоковых желез. В зависимости от локализации папилломы молочных желез могут быть центральными (находятся в области ареолы), а также периферическими. Кроме того, папилломы могут быть одиночными и множественными. Одиночные (солитарные) папилломы молочных желез чаще всего расположены в субареальной области, а множественные — в периферических частях молочных желез. Именно такие множественные внутрипротоковые папилломы молочных желез склонны к малигнизации. Они могут приводить к папиллярному раку груди — внутрикистозному или внутрипротоковому.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основной причиной, которая может привести к развитию внутрипротоковой папилломы молочных желез, является гормональный дисбаланс. Любые гормональные изменения (дисфункция яичников, аднексит, аборт, ожирение) могут провоцировать развитие папиллярной цистаденомы. В группе риска чаще всего находятся нерожавшие и курящие женщины. Вероятность развития папиллом молочных желез у пациенток, имеющих детей, кормивших грудью и использовавших гормональную контрацепцию, значительно меньше.

Чаще всего папиллярные цистаденомы могут развиваться на фоне мастопатии. При этом в протоке молочной железы происходит расширение, и там появляются сосочковые новообразования. Нередко внутрипротоковая папиллома молочной железы появляется у пациенток, в семье которых имелись случаи опухолевых поражений груди.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Важным признаком внутрипротоковой папилломы молочной железы считается появление выделений различного характера из соска. Выделения могут быть прозрачные, беловатые, зеленоватые, бурые или кровянистые.

Папиллому молочной железы можно прощупать, но только в том случае, когда она располагается в главных протоках. Прощупывается папиллома в виде небольшого, слегка болезненного эластичного узла, из которого при надавливании появляются кровянистые выделения, а сама опухоль уменьшается. Иногда из-за воспалительного процесса вокруг внутрипротоковой папилломы молочной железы развивается отек, а опухоль становится более плотной.

Довольно часто симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы невыраженные и заболевание обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Заподозрить наличие внутрипротоковой папилломы молочной железы опытный маммолог может уже на основании пальпации молочной железы. Дальнейшая диагностика папилломы должна проводиться на основании клинико-рентгеноцитологических данных. Обязательным в этом случае является проведение анализа выделений, взятых из соска.

К другим методам диагностики внутрипротоковой папилломы молочной железы относят УЗИ и маммографию. Эти методы диагностики не позволяют выявить папиллому молочной железы стопроцентно, но позволяют исключить другие виды патологии молочных желез.

Наиболее результативным методом при диагностике внутрипротоковой папилломы молочной железы считается дуктография. Заключается она в том, что в проток молочной железы через сосок вводят очень тонкий катетер. Через него в молочную железу вводят специальное рентгеноконтрастное вещество. После этого проводят обычную маммографию. При такой маммографии внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как дефект заполнения протока. Процедура безболезненна, ее проведение занимает около 30 минут. Иногда женщина может испытывать в области груди легкий дискомфорт. Проведение дуктографии позволяет выявить как доброкачественные, так и злокачественные изменения в протоках молочных желез, которые по-другому выявить невозможно. Этот метод диагностики дает возможность определить, где именно располагаются папиллярные цистаденомы, что очень важно для дальнейшего лечения и проведения операции.

Перед проведением исследования запрещается массировать грудь, сдавливать ее и сцеживать молоко. Чтобы исключить онкопатологию при диагностике молочной железы, проводится исследование на онкомаркер рака.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Папиллома может привести к раку молочной железы, поэтому тем, у кого диагностирована внутрипротоковая папиллома молочной железы требуется только хирургическое лечение. Часть пораженных тканей можно удалить в ходе биопсии, которая является минимально-инвазивной альтернативой хирургической операции. Если после этого выделение из сосков продолжается, то для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется операция. При папиллярной цистоденоме хирург проводит секторальную резекцию молочной железы, т.е. удаляет ткани, в которых произошли изменения протоков, и образовались внутрипротоковые папилломы. Разрез производится в области соска.

Боль после операции, как правило, несильная, а возле соска остается небольшой рубец, который со временем становится почти незаметным. Иногда чувствительность соска после операции уменьшается. Пациенткам, у которых были обнаружены множественные папиллярные цистоденомы или аномальные клетки при исследовании, в дальнейшем требуется регулярное посещение врача и медицинское обследование.

Иногда, если анализы подтверждают, что новообразование не склонно к перерождению, а пациентка не предрасположена генетически к онкозаболеваниям, может назначаться консервативное лечение под наблюдение врача. Пациентке назначаются противовирусные препараты, препараты для коррекции иммунитета, антиоксиданты.

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для предотвращения развитие внутрипротоковой папилломы, необходимо проходить регулярное обследование у маммолога, а также проводить своевременное лечение мастопатии, различных воспалительных и гормональных нарушений. Обнаружить внутрипротоковые папилломы молочной железы на начальных стадиях развития можно и самостоятельно при пальпаторном обследовании молочной железы.