Вагинизм

Вагинизм — это заболевание, суть которого заключается в рефлекторном судорожном сокращении мышц половых путей. В медицинской литературе довольно часто встречаются другие синонимы вагинизма — кольпоспазм, сексуальный невроз и вульвизм.

• Классификация вагинизма
• Причины вагинизма
• Симптомы вагинизма
• Диагностика вагинизма
• Лечение вагинизма
• Прогноз при вагинизме

Вагинизм может развиваться в любом возрасте. Заболевание встречается у 2-3% женщин с разной степенью сложности. Вагинизм при сексуальных отношениях носит защитно-рефлекторный характер. Организм женщины таким образом реагирует на половой акт. В результате возникает спазм мышц промежности, рефлекторное сведение бедер и другие движения таза. Также может спазмироваться влагалище и брюшная полость.

Со временем женщина может получать оргазм, поскольку начинает развиваться либидо. В некоторых случаях вагинизм у женщин вызывает виргогамию (девственный брак), которая длится годами.

Классификация вагинизма

Вагинизм делится на:

• первичный — может возникать у недефлорированных девушек во время первого полового акта;
• вторичный — проявление данного типа заболевания происходит после начала сексуальной жизни.

Выделяют две формы вагинизма:

• генерализованную — проявляется в рефлекторный способ в различных ситуациях. Довольно часто это явление провоцирует гинекологический осмотр или введение тампона;
• прекоитальную — решающее влияние на ее появление имеет половой акт.

Кроме этого, вагинизм имеет три степени выраженности:

• I. легкая степень — проникновение во влагалище происходит без особых проблем, но женщина испытывает дискомфорт и незначительные болевые ощущения;
• II. средняя степень — во влагалище все еще можно проникнуть, но для женщины половой акт будет болезненным и неприятным. Даже аккуратные и плавные движения будут приводить к возникновению боли в области малого таза;
• III. тяжелая степень — в данном случае женщина чувствует панический страх даже от одной мысли о медицинском осмотре или половой жизни. Более того, мышца настолько спазмируется, что проникновение во влагалище становится невозможным. Доходит до того, что гинекологический осмотр можно делать только под наркозом, чтобы пациентка ничего не чувствовала.

Истинный вагинизм часто путают с псевдовагинизмом, который связан с заболеваниями половых путей женщины (бартолините, кольпитах, генитальном герпесе, сухости слизистой, рубцовых сужениях входа во влагалище, трещинах ануса и др.), спазмами мышц при аномалии строения (девственной плевы или атрезии влагалища), при различных травмах. Кроме этого, вагинизм нужно отличать от коитофобии (боязни полового акта), при которой не наблюдается спазматические мышечные сокращения.

Причины вагинизма

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер. Довольно часто спровоцировать появление этой патологии может невроз навязчивых состояний, стрессовые ситуации, невростания, истерики и тому подобное. В основном, вагинизм характерен для девственниц, но иногда заболевание проявляется у старших женщин, которые уже длительное время в браке. Более того, бывали случаи, когда вагинизм появлялся и после рождения детей.

При неврастении вагинизм обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью. В данном случае такое состояние — это не страх перед половой близостью, а защитная реакция нервной системы. Подобное часто встречается при некоторых соматических заболеваниях — травматической церебрастении, тиреотоксикозе и так далее. Психологическую травму могут спровоцировать следующие факторы:

• боязнь нежелательной беременности;
• изнасилование;
• случайно увиденный в детском возрасте половой акт;
• пуританское воспитание — неприязненное отношение к противоположному полу привито девочке воспитанием, для нее половой акт — запретная тема.

Вагинизм при неврозе навязчивых состояний носит характер фобии. Женщина боится проходить гинекологический осмотр, не говоря уже о половой жизни. Чаще всего эта болезнь встречается у мнительных женщин. Большое влияние на данный процесс имеют определенные представления о том, что сейчас произойдет. Еще одна причина — это негативные воспоминания о предыдущей неудачной попытке. У женщины возникает страх перед дефлорацией, она боится боли, поэтому на подсознательном уровне пытается этого избежать. Женщина не знает, как избавиться от вагинизма, ей нужна помощь специалиста.

В случае с истерией, вагинизм обычно расценивают как «бегство» — неосознаваемое или осознанное нежелание вступать в половой акт с конкретным мужчиной. Часто причина кроется в нежелательном браке, антипатии к нему, насилии и грубости поведения партнера, эректильной дисфункции у мужчины и т.п.

Симптомы вагинизма

Как правило, проявления вагинизма связаны с началом половой жизни. Мышцы спазмируются под влиянием боязни и ожидания болезненной дефлорации. Такое состояние возникает часто внезапно, неожиданно для женщины. Многие не знают, что делать с вагинизмом, поскольку они не до конца понимают суть своей проблемы. Без помощи специалиста выявить это заболевание сложно, для этого нужно знать его симптомы.

Вагинизм характеризуется резким сокращением мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, тазового дна. Это реакция в ответ на попытку введения полового члена, прикосновения к половым органам или даже мыслях о половой близости. Аналогичная реакция может возникать при влагалищном исследовании или попытке его проведения, при введении гигиенического тампона. Это наиболее распространенные симптомы вагинизма, при первом их появлении следует обратиться к врачу, чтобы тот провел обследование и в случае необходимости назначил лечение.

Половой акт не сможет начаться, если мышца спазмируется при прикосновениях к половым органам. Встречаются случаи, когда после введения полового члена, влагалище спазмировалось, что приводило к его ущемлению. В результате половой член нельзя вывести из влагалища, процесс сопровождается сильной болью и отеком пениса.

При детальном анамнезе становится известно, что пациентка страдает от депрессии, расстройства сна и дисморфофобии.

Как правило, неврастенические нарушения провоцируют вагинизм легкой или средней степени, фобические неврозы — средней или тяжелой выраженности, истерии — средней степени тяжести.

Псевдовагинизм, связанный с болевым синдромом, характерен для здоровых в психическом плане женщин.

Многие женщины, у которых был диагностирован вагинизм, сохраняют возможность достижения оргазма и полового желания. В большинстве случаев, они обращаются к врачам с желанием родить и ощутить все прелести полноценной половой жизни.

Диагностика вагинизма

Вагинизм диагностируют с помощью тщательного анамнеза, объективного исследования и сбора жалоб. У женщины выясняются особенности полового и физического развития, предшествующий сексуальный опыт, отношение к сексу, подробности половой жизни на момент обращения к врачу. Также уточняется характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета, планы на беременность и метод используемой контрацепции.

Гинекологический метод исследования помогает выявить непроизвольные спазмы мышц, которые окружают вход во влагалище. Если вагинизм тяжелой степени, то проведение гинекологического исследования возможно только с использованием наркоза.

Лечение вагинизма

Лечением вагинизма занимаются врачи гинекологи, психологи, психотерапевты, проктологи и сексологи.

В случае с псевдовагинизмом, изначально нужно определить причину, которая вызывает болезненность полового акта. Противовоспалительная терапия с учетом возбудителя проводится при кольпите, вульвите и бартолините, пресакральных блокадах и местном лечении – при трещинах ануса.

Современная медицина знает, как лечить вагинизм. Так, данное заболевание требует проведения сеансов гипноза, психотерапии, разъяснительных бесед, сексуального просвещения, лечения эректильной дисфункции у партнера. Назначаются специальные тренировки для снижения спазмов в мышцах таза и бедер, рефлексотерапия и дыхательная гимнастика.

Пациентку, в процессе сеансов, убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур. Сначала наблюдается постепенное расширение входа во влагалище одним пальцем, а затем их количество постепенно увеличивают.

В отдельных случаях, при сохранении девственной плевы, выполняется хирургическая дефлорация. Лечение должно проходить в тесном сотрудничестве гинеколога с сексологом.

Прогноз при вагинизме

Как показывает практика, вагинизм хорошо поддается лечению, пациентка со временем сможет жить полноценной половой жизнью. В дальнейшем женщина может планировать беременность.