Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника — это патология, которая приводит к сжатию просвета мочеточного канала, вследствие чего нарушается его проходимость.

• Причины возникновения стриктуры мочеточника
• Симптомы стриктуры мочеточника
• Диагностика стриктуры мочеточника
• Лечение стриктуры мочеточника
• Последствия и осложнения стриктуры мочеточника

В нормальных условиях стенки мочеточника эластичны, что не препятствует их естественному расширению. Когда в них формируются определенные нарушения, мышцы атрофируются и перерождаются в рубцовую ткань. Сужение может образоваться в разных частях мочеточника и иметь различную протяженность.

В результате развития болезни, мочеточник опорожняется частично, что будет причиной накапливания остатков мочи. От длительного застоя возникает растяжение, извитость мочевика, удлинение, что спровоцирует увеличение лоханки почек (гидронефроз) и приведет к неудовлетворительной работе почек. Зачастую стриктура возникает на участке перехода лоханки в мочеточник и при переходе мочеточника в зону мочевого пузыря.

Выделяют следующие виды стриктуры мочеточника:

• односторонние;
• двусторонние;
• одиночные;
• множественные;
• ложные — это сужения, возникшие из-за внешнего сжатия, сдавливания стенок мочеточника различными опухолями;
• истинные — затрагивание стенки протоки.

Мочеточник — парный орган. В связи с этим заболевание может развиться лишь на одном органе, а второй будет здоровым. Двусторонняя стриктура встречается крайне редко и ее с легкостью можно определить. Односторонняя стриктура протекает без особых признаков.

В зависимости от вида заболевания, определяют источник развития сужений, их месторасположение и основание. По месту размещения сужения выделяют: стриктуру в верхнем, нижнем и среднем отделах, она может иметь разную длину и появляться в различных местах мочевыводящего протока.

Причины возникновения стриктуры мочеточника

Существует ряд обстоятельств, провоцирующих патологическое сужение мочеточника. Зачастую данное состояние формируется в течение жизни и обуславливается многими факторами (передавливание мочеточника, опухоль почек, врачебное вмешательство, вирусные и венерические заболевания). Также существуют врожденные стриктуры мочеточника. Они вызваны различными аномалиями внутриутробного развития плода, могут носить генетический характер. В этом случае заболевание формируется в результате недоразвития мышечных тканей мочеточника, перегиба и аномального развития почек. Таким образом на месте повреждения образуется рубец из плотной соединительной ткани, поэтому просвет уретры и сужается. При стриктуре уретры у пациента наблюдается только уменьшение струи мочи, а сужение мочеточника может долгое время себя никак не выдавать.

Причины стриктуры мочеточника:

1. Травмы мочеточника: это может быть ножевое или огнестрельное ранение, травма, нанесенная медицинскими действиями;
   • травмы внешние — появляются от тупых ударов в районе поясницы. Сужение в данном случае возникает из-за гематомы.
   • травмы внутренние — от сформированных камней в почках наступает процесс воспаления. При нарушении слизистой камнем, происходит формирование соединительной ткани.
2. Лучевая терапия, радиационное поражение;
3. Аномалии и воспаления мочеточника;
4. Продолжительное пребывание камня в мочеточнике;
5. Вирусные заболевания, обусловленные заселением паразитами стенок мочеточника;
6. Туберкулез, гонорея.

В большинстве случаев, данному заболеванию больше всего подвержены мужчины.

Симптомы стриктуры мочеточника

Сужение мочеточного канала сопровождается следующими симптомами:

• боль и неудобство при мочеиспускании;
• наличие в моче крови;
• мутный окрас и неприятный запах мочи;
• ослабленная струя;
• разбрызгивание струи;
• наличие общей интоксикации организма (тошнота, рвота);
• мышечные судороги;
• уменьшение объема или вовсе отсутствие мочи;
• боль в зоне поясницы;
• повышение температуры тела;
• выделения из мочеточника;
• ощущение тянущей боли внизу живота.

Диагностика стриктуры мочеточника

Диагностировать данное заболевание можно следующими способами:

• Изучение клинической карты пациента;
• Определение времени возникновения первых жалоб;
• Анализ крови и мочи для определения наличия и уровня воспаления в организме;
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для выявления размеров и уровня сужения мочеточника;
• Введение внутривенно безопасного радиоактивного препарата, который выводится почками, после чего делается несколько фотоснимков. Таким методом можно определить размер и протяжность сужения;
• Введение трубки с аппаратом через мочеиспускательный канал в мочеточник для определения месторасположения сужения;
• Томография позволит определить причину стриктуры мочеточника;
• Зрительное исследование мочеточника с помощью цистоскопа дает возможность определить наличие заболевания;
• После определения местоположения и размера стриктуры, врач сможет назначить комплексное лечение.

Лечение стриктуры мочеточника

Главная цель лечения — ликвидация сужения проточного потока и возобновление оттока мочи.

Медикаментозного лечения данного заболевания не существует. Единственный возможный выход — это хирургическое вмешательство.

Варианты операций на стриктуре мочеточника:

1. Бужирование уретры — расширение с помощью специального стержня просвета канала. У данного метода временный результат, поэтому используется он редко. В ходе процедуры может возникнуть боль, кровотечение и инфекция.
2. Оптическая уретротомия — рассечение участка сужения с помощью цистоскопа. В сравнении с бужированием этот способ намного эффективней, но для стриктур с протяжностью не более 0,5см.
3. Пластика уретры — замещение пораженного участка сужения здоровыми тканями. Этот способ используется для стриктур маленького размера.
4. Операция пластического замещения — применяется при протяженных стриктурах.

Чтобы избежать нежелательных последствий, важно соблюдать правила реабилитации, назначенные доктором.

Последствия и осложнения стриктуры мочеточника

Стриктура мочеточника может спровоцировать такие последствия и осложнения, как хронический простатит, цистит, атрофию почки, также это частые обострения пиелонефрита (воспаление почечных тканей), появление камней в почках и хроническая недостаточность, в организме могут скапливаться продукты обмена веществ.

Необходимо придерживаться определенных правил профилактики во избежание последствий и обострений стриктуры мочеточника:

• избежание травм спины и поясницы;
• своевременное лечение мочекаменной болезни;
• раннее диагностирование заболеваний мочеточника;
• регулярное прохождение ультразвукового исследования всех органов мочеиспускательной системы после операционного вмешательства;
• использование контрацептических средств.