Невринома глотки

Невринома глотки — доброкачественное опухолевидное образование, которое происходит из нервных стволов, иннервирующих глотку. Симптоматикой невриномы глотки будут дискомфортные ощущения в области глотки, ощущение присутствия инородного тела и чувство сдавливания. Также среди симптомов следует выделить затрудненное глотание и такое же дыхание. Нарушение носового дыхания — еще один показатель возможной проблемы с глоткой. С целью диагностики невриномы глотки применяют обычно только данные фарингоскопии, однако окончательно диагноз будет подтвержден только после гистологического исследования, проведенного после биопсии или после удаления самой невриномы. Как известно, лечение невриномы заключается, в первую очередь, в хирургическом вмешательстве. Происходит операция под местной анестезией.

• Причины возникновения невриномы глотки
• Симптомы невриномы глотки
• Диагностика невриномы глотки
• Лечение невриномы глотки
• Прогноз и профилактика невриномы глотки

Как известно, невринома глотки является довольно редким заболеванием. Она имеет нейрогенное происхождение и берет свое начало из периферических ветвей симпатических и шейных парасимпатических нервов. Невринома глотки не характерна какой-то одной возрастной группе, она может встречаться у человека любого возраста. Данное заболевание в разное время изучали многие врачи. Это и объясняет существование нескольких названий болезни. Так, к примеру, некоторые называли ее неврилемоммой, другие приписывали ей название шваннома, еще одни исследователи называли болезнь периневральной фибробластомой. Спустя время ученые сошлись во мнении, что все вышеперечисленные названия говорят о двух видах опухолей, первые из которых в своей основе имеют шванновскую оболочку нервов (неврилемоммы, шванномы), в то время как другие состоят из различных клеточных элементовнервных оболочек (к примеру, к этому типу опухолей принадлежит солитарная нейрофиброма). Безусловно, клиническая отоларингология с целью упрощения объединила эти два вида опухолей под одним названием — невринома глотки.

Причины возникновения невриномы глотки

Главной причиной возникновения невриномы глотки является радиоактивное облучение. Также частой причиной выступает и неблагоприятное воздействие различных химических веществ на слизистую оболочку самой глотки. К последним относится винилхлорид, никотин, бензантрацен и другие. Такой же фактор приводит не только к возникновению у человека невриномы глотки, но и к появлению аденомы бронхов, различных опухолей полости носа, гортани доброкачественной природы.

Интересно, что возникновение и развитие невриномы глотки может быть последствием какого-либо хронического заболевания носоглотки, к примеру, фарингита, ринита, тонзиллита и так далее. Последнее может быть связано с гипертрофической или атрофической трансформацией клеток слизистой оболочки по причине длительного воспалительного процесса, протекающего в ней. Генетическая обусловленность также может стать явной причиной развития невриномы глотки.

Симптомы невриномы глотки

В начале возникновение невринома глотки не проявляется какими-либо клиническими изменениями в организме. Невринома глотки очень медленно растет, что объясняет достаточно долгий бессимптомный период. Как только невринома будет существенно увеличена, пациент ощутит дискомфорт, ему покажется, что какое-то инородное тело присутствует в организме. Он ощутит сдавливание и иногда першение в горле.

Как правило, опухоль располагается на задней стенке глотки. Если же она локализируется в верхней части глотки, тогда у пациента наблюдается еще и нарушение носового дыхания. Если же ее локацией является гортаноглотка, тогда отмечается дисфагия (нарушение при глотании), а также более затрудненное дыхание, чем раньше.

Характерным для невриномы глотки, которая исходит из симпатических нервов, является синдром Горнера, который проявляется опущением верхнего века, расширяющимися зрачками, а также западением глазных яблок. Обычно такие изменения с пациентом проходят на той стороне, где локализована невринома. В случае если невринома начинается с ветвей блуждающего нерва, тогда вероятнее всего, что она приведет к развитию в будущем нейропатического пареза гортани. Последний будет проявляться разными нарушениями голоса.

Обычно, когда врач осматривает глотку, он определяет, какова поверхность слизистой оболочки, есть ли характерные образования, расположенные на широкой ножке, которые могут иметь как округлую, так и веретенообразную форму. При невриноме отсутствует кровоточивость. Ощупывая, врач выявляет плотность и в то же время эластичность опухоли. Пальпация опухоли сама по себе безболезненна. Следует подчеркнуть, что невринома всегда будет находиться в капсуле из соединительной ткани.

Диагностика невриномы глотки

Диагностировать невриному глотки не будет трудно. Это обычное дело для отоларинголога. Диагноз, как правило, можно установить на основе первичного осмотра данной опухоли. Последнее осуществляется в ходе фарингоскопии. В случае параллельно протекающих воспалительных процессов носоглотки назначают отоскопию, бакпосев мазков, риноскопию. Бакпосев мазков берется из зева и носа с обязательным применением антибиотикограммы. Если у пациента наблюдается нарушение голоса, то проводится еще и исследование голосовой функции, к примеру, фонетография, стробоскопия или электроглоттография. Если же случай крайне тяжелый, тогда пациента направляют на консультацию к онкологу. Обычно онколог назначает эндоскопическую биопсию опухоли. Проведя гистологическое исследование, врач окончательно может подтвердить природу опухоли. Однако исследование на гистологию проводится только после удаления самой невриномы. Проведение дифференциального диагноза осуществляется, как правило, с исследованием других возможных образований (фибром, аденом, папиллом, циллиндром, ангиом и другого, а также вместе с исследованием каких бы то ни было инородных тел в глотке или даже с исследованием рака глотки.

Лечение невриномы глотки

Что касается лечения невриномы глотки, то однозначно здесь необходимо только хирургическое вмешательство. Хирургия невриномы заключается в эндоскопическом удалении опухоли методом ее вылущивания вместе с капсулой, в которой она «сидит», через разрез, который врач проводит у самого основания опухолевого образования. Как правило, операция проходит через ротовой доступ. Анестезия — местная.

Любое воспалительное заболевание носоглотки, в том числе и невринома глотки, нуждается в проведении нужной терапии, которая бы сопровождалась применением различных противовоспалительных, антибактериальных, антисептических и антигистаминных препаратов. Восстановительный период потребует от пациента выполнения фонопедических упражнений.

Прогноз и профилактика невриномы глотки

Первым делом следует сказать о несклонности невриномы к малигнизации. Но если не провести вовремя лечение, невринома может привести к сильным нарушениям дыхания, как только она достигнет больших размеров. Последнее может стать также причиной анорексии из-за нарушения глотания. Удалив невриному глотки, обычно рецидива не происходит. Хорошей профилактикой послужит борьба с курением, а также эффективная чистка воздуха в производственных помещениях. Использование средств защиты органов дыхательной системы в условиях запыленности и загрязненности окружающей среды также станет лучшим способом профилактики болезни. И только своевременное лечение различных воспалительных и инфекционных заболеваний поможет не допустить возникновение невриномы глотки.