Ларингит

Ларингит — хронический или острый воспалительный процесс в голосовых связках и слизистой оболочке гортани. Как правило, заболевание имеет вирусную природу происхождения.

• Классификация ларингита
• Симптомы ларингита
• Диагностика ларингита
• Осложнения при ларингите
• Лечение ларингита

Основными проявлениями ларингита являются першение в горле, сухость, «лающий» кашель, отсутствие голоса и тому подобное. У детей младшего возраста наблюдается развитие ложного крупа, слизистая оболочка гортани отекает, вследствие чего перекрывается проход воздуха. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Правда, существует риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Классификация ларингита

Такое заболевание, как ларингит делится на два вида — острый и хронический, каждый из которых имеет свои особенности.

Острый ларингит редко развивается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев он является проявлением ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и ряда других заболеваний. Острый ларингит носит сезонный характер.

Развитие острого ларингита спровоцировано местным или общим переохлаждением, курением, злоупотреблением спиртными напитками, перенапряжением голосовых связок, вдыханием раздражающих веществ и запыленного воздуха. Факторами риска выступают возрастные изменения гортани (атрофия мышц, недостаточное увлажнение слизистой, деформация голосовой связки).

Острый ларингит в зависимости от глубины и характера поражения имеет две формы:

• острый флегмонозный ларингит — характеризуется гнойным поражением поверхностных слоев, связок и мышц гортани, в отдельных случаях хрящей и надкостницы;
• острый катаральный ларингит — под влиянием заболевания поражается слизистая оболочка, внутренние мышцы и подслизистый слой гортани.

Хронический ларингит возникает в результате острого ларингита или длительного воздействия раздражающих факторов (курение, вдыхание раздражающих веществ, запыленность воздуха и т.д.).

По характеру поражения хронический ларингит делится на:

• гиперпластический (диффузный или ограниченный);
• катаральный;
• атрофический хронический.

Ларингит у людей некоторых профессий (лекторов, артистов, дикторов) возникает из-за того, что мышца и связка гортани находятся в постоянном перенапряжении. В таких случаях развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок называются узелками крикунов или узелками певцов).

Симптомы ларингита

Острый ларингит. Как правило, болезнь начинается остро на фоне небольшого недомогания или полного здоровья. Пациент жалуется на сухость, ощущения царапанья в гортани, щекотание, жжение. Иногда больному может казаться, что в гортань попало инородное тело, появляется болезненность при глотании и судорожный сухой кашель. Голос «садится», становится сиплым и грубым. Симптомы и лечение ларингита данного вида имеют специфический характер, поскольку заболевание может прогрессировать.

Кроме этого, острый ларингит часто вызывает развитие афонии, под действием которой пациент разговаривает только шепотом. У больного температура тела субфебрильная или нормальная. Кашель через некоторое время становится влажным, появляется слизистая и слизисто-гнойная мокрота.

В основном острый ларингит длится 7-10 дней, после чего наступает выздоровление. Существует вероятность перехода в хронический или подострый ларингит.

Хронический ларингит. В данном случае общее состояние не нарушается. Наблюдается быстрая утомляемость голоса, чувство першения в горле, охриплости. Время от времени появляется кашель, иногда мокрота. Если процесс будет обостряться, симптомы ларингита могут усиливаться.

Диагностика ларингита

Острый ларингит. Отоларинголог ставит диагноз на основании результатов ларингоскопического исследования и характерной клинической картины. Ларингоскопия позволяет выявить отек и разлитую гиперемию слизистой оболочки гортани, гиперемию и утолщение голосовых складок. Поверхность голосовых связок может быть покрыта кусочками мокроты. Также при гриппе могут появиться кровоизлияния в слизистую оболочку.

Кроме этого, берется кровь для определения уровня лейкоцитов. Бактериологическое исследование смывов и отделяемого из ротоглотки проводится в случае подозрения на бактериальную природу инфекционного агента.

Хронический ларингит. Диагноз врач ставит также после проведения ларингоскопического исследования и общего осмотра больного. С помощью ларингоскопии выявляется гиперемия и застойный отек слизистой оболочки гортани.

Ларингоскопическая картина диффузно-гиперпластического ларингита в себя включает:

• гиперемию;
• отечность;
• веретенообразное утолщение свободных краев голосовых святок;
• утолщение слизистой оболочки.

Симметричные узелковые образования наблюдаются при ограниченном гипертрофическом ларингите. Густая слизь может заполнять просвет гортани.

В случае с хроническим атрофическим ларингитом, у больного обнаруживают истончение и сухость слизистой оболочки гортани.

Осложнения при ларингите

Острый ларингит. В случае распространения воспалительного процесса на подсвязочное пространство может появиться острый стеноз гортани. Острый ларингит иногда может сопровождаться выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп).

Вследствие проблем с доступом воздуха, ребенок задыхается, плачет, беспокоится. Также может нарушиться работоспособность мозга, но это касается только тяжелых случаев протекания гипоксии. Ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому. Ложный круп — опасное заболевание, которое требует немедленной госпитализации сразу после первых его проявлений.

Хронический ларингит. Гиперпластический ларингит у взрослых причисляют к категории предраковых заболеваний. Именно поэтому, пациент, которому был поставлен данный диагноз, должен проходить лечение в амбулаторном режиме. В подобных случаях применяют диспансерное наблюдение и периодический контроль. Назначается индивидуальное лечение в зависимости от особенностей течения заболевания.

Лечение ларингита

Острый ларингит. Лечение ларингита данного типа проводится амбулаторно. Если ларингит возник под влиянием ОРВИ, то пациент должен соблюдать постельный режим. В других случаях освобождения от работы должны получить люди, которые часто выступают (преподаватели, дикторы, актеры).

Также возможен вариант с изменением рациона питания, нужно отказаться от острой, горячей и холодной пищи. Рекомендуется мало разговаривать. Категорически запрещается прием алкогольных напитков и курение.

Уменьшить воспаление можно с помощью паровых ингаляций и согревающих компрессов. При неэффективности лечения и длительном течении острого ларингита проводится антибиотикотерапия. Отхаркивающие средства (пертуссин, мукалтин, стоптуссин) назначают при густой вязкой мокроте. Кроме этого рекомендуется принимать препараты, которые будут разжижать мокроту — солвин, амброкслол, АЦЦ, бромгексин. Также следует пить теплую щелочную воду. Выполняют отвлекающие процедуры (умеренно горячие ножные ванны, горчичники).

В большинстве случаев наступает полное выздоровление, но существует вероятность перерождения в хронический ларингит.

Хронический ларингит. Многие не знают, как лечить хронический ларингит, поэтому заболевание часто дает осложнения. В первую очередь нужно исключить поддерживающие воспаление факторы и следить за голосовым режимом. Больным назначаются физиопроцедуры (УВЧ, кварц, магнитотерапию), теплое питье, масляные и щелочные ингаляции.

При хронических гипертрофических ларингитах участки гипертрофии прижигают 5% нитрата серебра. С большими узелками борются с помощью хирургического метода. Суть операции заключается в удалении избыточной ткани голосовых складок.

Пациентам, которым был поставлен диагноз хронический атрофический ларингит, рекомендуют гортань ежедневно смазывать глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и их отхождения, могут быть назначены аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин).