Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспалительный процесс, затрагивающий край десны и десневые сосочки, протекающий с периодическими обострениями и ремиссиями. Заболевание сопровождается отеками слизистой десен, их атрофией, покраснениями, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.

• Причины хронического гингивита
• Симптомы хронического гингивита
• Диагностика хронического гингивита
• Лечение хронического гингивита
• Прогноз и профилактика хронического гингивита

Зубодесневые связки при гингивите не нарушаются, но в случае хронического процесса патологические изменения прогрессируют и приводят к пародонтозу, сопровождаясь потерей зубов.

Хронический гингивит в стоматологии занимает лидирующую позицию по частоте случаев возникновения патологии пародонта. Возраст пациентов не имеет значения: заболевают как подростки, так и взрослые люди. А после 60-ти лет хронический гингивит регистрируется в 90-100% случаев. Женщины страдают данным заболеванием значительно реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Основной причиной развития хронического гингивита является недостаточный уход за полостью рта, в результате чего в зубных отложениях накапливается факультативная микрофлора. Особенно риск воспаления десен повышен у детей из-за отсутствия должной гигиены рта, а также при наличии следующих заболеваний: ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, патологий печени, желчного пузыря и др.

Острая кромка деформированного зуба, некачественная пломба со свисающим краем, ортодонтические аппараты, зубной камень или искусственные коронки, раздражая ткани десны в течение длительного времени, могут стать причиной возникновения хронического гингивита. Также неправильный прикус, отсутствие антагонистов, дыхание посредством рта, скученность зубов, воздействие на десну кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, при термическом ожоге, курении, интоксикации медикаментами и прочими провоцирующими факторами могут способствовать развитию данного стоматологического заболевания.

На фоне наличествующих эндокринных сдвигов (сахарного диабета, беременности, климакса, пубертатного периода), когда сопротивляемость организма значительно снижена, развивается хронический гингивит. В подростковом возрасте гормональный дисбаланс способствует проявлению гипертрофического хронического гингивита.

Выявлено, что патологии пищеварительной системы, кожные, аллергические, системные инфекционные заболевания являются благоприятной средой для развития хронического гингивита.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит различается по нескольким видам:

• катаральному;
• гипертрофическому;
• атрофическому.

Хронический катаральный гингивит имеет длительное течение, при нем отмечается отечность и застойная гиперемия слизистой оболочки десен. При чистке зубов, жевании твердой пищи они кровоточат. Пациент высказывает лишь незначительные жалобы, сам воспалительный процесс проявляется на десневых сосочках и по краю десны, может распространиться и на всю альвеолярную часть. Неприятный запах изо рта, отложение зубного налета и наддесневого зубного камня — явные признаки заболевания.

Хронический гипертрофический гингивит имеет следующую симптоматическую картину: разрастаются ткани десны за счет увеличения объема межзубных сосочков на фоне катарального воспаления. Разрастания тканей могут происходить в легкой степени (десна покрывает 1/3 коронки зуба), средней (1/2 коронки зуба) и тяжелой (более 1/2 коронки зуба).

— атрофический гингивит проявляется в случае длительного хронического течения заболевания и сопровождается дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края. В этой форме хронического гингивита пораженная десна истончается, уменьшается в объеме, легко травмируется в процессе жевания, проявляя повышенную чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Хронический гипертрофический гингивит, протекая в отечной форме, проявляется в виде опухших, покрасневших, кровоточащих при приеме пищи и чистки зубов десен. Фиброзная форма характеризуется плотными, бледно-розовыми деснами с ложными пародонтальными карманами.

Появление каймы темного цвета по десневому краю, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение говорят о наличии хронического гингивита, возникшего на фоне отравления солями тяжелых металлов.

Быстрому развитию стоматита способствует хронический гингивит, имеющий плазмоцитарную форму, имеющую особенность формировать микроабсцессы и распространять воспаление на нёбо.

Десквамативный гингивит отличается наличием серозно-геморрагических пузырьков, отечных эритематозных пятен, очагов отслаивающегося эпителия, в результате чего происходят обнажение и кровоточивость подлежащей ткани, что влечет за собой довольно болезненные ощущения.

Гранулематозный гингивит сопровождается одноочаговыми или многоочаговыми пятнами в области межзубных сосочков, имеющими красный или красно-белые цвета и достигающих двух сантиметров в диаметре.

Диагностика хронического гингивита

По данным визуального и инструментального осмотра полости рта, на основе опроса пациента и анамнеза диагноз хронического гингивита установливается стоматологом или пародонтологом. Врачи оценивают состояние зубов, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов, слизистой оболочки десневого края и десневых сосочков. При зондировании десневой бороздки выявляется положительный симптом кровоточивости, отсутствие десневого кармана, целостность зубодесневого соединения и неподвижность зубов. Рентгенография зуба помогает сделать оценку состояния костной ткани.

Причины возникновения хронического гингивита помогают установить другие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, ревматолог, аллерголог и другие. Они же оценивают и общее состояние организма пациента.

Для хронического гингивита в любом его проявлении характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

• частое проявление заболевания у детей и подростков;
• неминерализованные отложения на зубах, а также микробные, мягкие налеты, остатки еды;
• взаимосвязь между показателем гигиенического индекса и тяжестью заболевания;
• частое соединение гингивита с очаговой деминерализацией;
• наличие различных клинико-морфологических проявлений воспалительных процессов на деснах, а также их деформации;
• кровоточивость во время зондирования в области десны, отсутствие десневых карманов;
• общее состояние пациентов стабильное, исключением является острый либо обостряющийся хронический катаральный, а также язвенный гингивиты, при которых у больных происходит интоксикация организма, зависящая от степени тяжести заболевания и распространения болезни.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита, прежде всего, заключается в полном устранении этиологических факторов: разрушенных зубов, зубных камней, острых краев кариозных зубов, корней зуба, некачественных пломб, снятии протезов, исправлении аномалий прикуса и пр. Пристальное внимание уделяется удалению зубных камней — наддесневых и поддесневых. В некоторых случаях такой процедуры оказывается достаточно для излечения хронического гингивита.

Воздействие на патологический очаг и состояние организма пациента в целом является важной составляющей применения комплекса лечения хронического гингивита. Данная терапия включает в себя проведение профессиональной гигиены полости рта, обработку слизистой оболочки раствором перекиси водорода, хлоргексидина и другим антисептиками, полоскание ротовой полости после чистки зубов или приема пищи отварами коры дуба, эвкалипта, ромашки. Показаны пародонтологические аппликации на десны.

Применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммунокорректоров, витаминов С, Р и комплекса В, массажа десен, лекарственного электрофореза, лазеротерапии имеет положительный эффект в ходе комплексного лечения хронического гингивита.

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном выявлении заболевания, рациональном лечении, выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз болезни является благоприятным для катарального гингивита. Рецидивы возможны при не устранении причин возникновения.

Атрофический гингивит не подлежит излечению, процесс атрофии возможно лишь приостановить. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Без проведения лечения хронический гингивит переходит в пародонтоз и периодонтит с потерей зуба.

Что касается мер профилактики хронического гингивита, то они заключаются в соблюдении простых правил: регулярном посещении стоматолога, тщательной гигиене полости рта, санации очагов хронической инфекции.

Регулярная и качественная чистка зубов — не менее двух раз в день — с помощью правильно подобранных зубной щетки и зубной пасты позволит содержать ротовую полость в чистоте. Очищение языка также является важной составляющей гигиенического процесса. Делать процедуру по очистке языка от налета необходимо с такой же частотой, как и зубы. Необходимо после приема пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта, способствуя уничтожению микроорганизмов, а также зубной нитью — флоссом — для очищения межзубных промежутков от остатков пищи.

Обладателям зубных протезов, виниров, имплантатов, коронок не обойтись без ирригатора, очищающего поверхность конструкций и стыки между ними и естественными зубами.

При посещении стоматолога с интервалом один раз в полгода помимо консультации возможно проведение профессиональной чистки зубов, а при необходимости — санации очагов хронической инфекции.

Лечение хронического гингивита является последней возможностью остановить пародонтит — серьезный процесс воспаления тканей пародонта, приводящего к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Поэтому при малейших возникших проблемах с деснами необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.