Хлоазма

Хлоазма — это заболевание кожи, чаще всего локализирующееся на лице, проявляется как очаговая гиперпигментация, которая может иметь разный размер и месторасположение. Пигмент может накапливаться в эпидермисе и дерме. Чаще всего можно встретить такое заболевание у беременных, людей, страдающих дисфункцией желчевыделительной и мочевыделительной систем, а также у женщин с патологическими изменениями яичников. Хлоазма кожи лица относится к числу ограниченных меланодермий. Данная патология чаще возникает у женщин, мужчины на много реже страдают хлоазмой. Все причины появления хлоазмы не известны до сегодняшнего дня. По частоте своих проявлений хлоазма опережает другие гиперпигментации кожи (возрастную пигментацию, веснушки, а также гиперпигментации в следствие дерматитов и ожогов).

• Причины возникновения хлоазмы
• Симптомы хлоазмы
• Диагностика хлоазмы
• Лечение хлоазмы

Причины возникновения хлоазмы

Существует большое количество этиологических факторов, предрасполагающих к хлоазме. Способствовать появлению хлоазмы могут ряд причин, таких как:

• нарушения гормонального фона в процессе полового созревания;
• вынашивание плода (встречается чаще всего);
• гинекологические патологии (эндометрит, сальпингит, аднексит);
• воспаление мочевого пузыря;
• патологии ЦНС, в том числе воспалительные процессы (энцефалиты) и опухолевидные новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• заболевания печени (циррозы, гепатиты) или дисфункция желчевыводящих протоков, вследствие таких процессов развивается печёночная хлоазма;
• а- и гиповитаминозы, особенно велик риск появления хлоазмы при недостатке витаминов В9 и С;
• длительное воздействие ультрафиолетовых излучений (иногда хлоазма появляется после посещения солярия);
• воздействие на кожу химически агрессивных веществ, применение косметологических средств, частью состава которых являются эфирные масла;
• длительный прием медицинских препаратов, в частности гормоносодержащих. В некоторых случаях даже мазь или гормональный крем могут спровоцировать хлоазму;
• малярия, туберкулез и другие длительные интоксикации организма;
• болезни пищеварительного тракта, сопровождаемые явлениями мальабсорбции и мальдигестии.

Симптомы хлоазмы

Клиническим проявлением хлоазмы является образование очага гиперпигментации с четкими, но не ровными ограниченными краями. Появившиеся пятна могут иметь разные оттенки (темные и светлые оттенки коричневого, вплоть до желтого). Что касается размеров, то они могут быть как очень маленькими (менее 10 мм), так и достаточно обширными и распространяющимися на различные участки туловища.

Чаще всего встречаются единичные очаги данного заболевания, но иногда хлоазмы имеют слитный характер. Ни при какой из форм хлоазмы не характерно появление болезненности и зуда.

Отдельной формой хлоазмы является пигментный околоротовой дерматит — околоротовая хлоазма у женщин. Проявлением таких заболеваний являются гиперпигментированные пятна вокруг рта. Течение данной формы хлоазмы имеет длительный характер, насыщенность пигментации также может измениться. Иногда похожие пятна появляются на коже подбородка и носогубных складках.

Разновидностью хлоазмы также принято считать дисхромию (пигментную линию), ширина которой равна 10 мм, локально она проходит через лоб и щеку, иногда доходит до боковой стороны шеи. Такая форма хлоазмы может быть первым признаком поражения центральной нервной системы (болезни Паркинсона, опухоли головного мозга, менинговаскулярного сифилиса, сирингомиелии).

Существует также «бронзовая хлоазма», название возникло от характерного бронзового цвета пигментации, такой вид хлоазмы распространен в странах Азии. Она встречается и у коренных жителей Азии, и у европейцев, временно проживающих на её территории. Что интересно, после переезда последних, пигментация постепенно уменьшается и со временем полностью исчезает.

Диагностика хлоазмы

Первым этапом диагностики хлоазмы является визуализация пигментного пятна. Важно определить особенности проявления хлоазмы (приобретенная или врожденная). Важно дифференцировать её воспалительный характер. Для определения глубины и распространенности хлоазмы показано проведение дерматоскопии и сиаскопии.

Учитывая множество предрасполагающих факторов к возникновению хлоазмы, необходимо проведение множества дополнительных обследований органов и систем человеческого организма. Важно обследовать желудочно-кишечный тракт, печень, центральную нервную систему, провести ряд лабораторных анализов (копрограмма, биохимические пробы печени, анализ на дисбактериоз). Иногда показано проведение УЗИ печени и органов брюшной полости и гастроскопии. Женщинам нужна консультация гинеколога, для исключения патологий половой системы и решения вопроса контрацепции.

Дифференциальная диагностика хлоазмы проводится с вторичными гиперпигментациями, профессиональной меланодермией, монгольским пятном.

Лечение хлоазмы

Лечение хлоазмы зависит от локализации и размера пигментного пятна. К сожалению, на сегодняшний день до конца не изучены причины появления хлоазмы. Как правило, для лечения этого недуга показан комплексный подход и зачастую чтобы избавиться от хлоазмы необходимо обратиться к нескольким специалистам, не только к дерматологу. Если в процессе диагностики всё же удается выявить факторы, повлекшие за собой это заболевание — необходимо немедленно исключить их воздействие. Если пациент страдает на болезни печени, гормональный дисбаланс, или другие провоцирующие хлоазму патологии, перечисленные выше, нужно приступить к их лечению. При хлоазме, вызванной длительным применением гормональных препаратов, нужно прекратить их прием.

Пациентам с данной патологией показано применять средства защиты от солнечных лучей с SPF 25-30 и избегать воздействия ультрафиолетового излучения на кожу. Для нормализации уровня меланина нужно обеспечить поступление в организм витаминов: фолиевой и аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, рибофлавина.

Косметологическое лечение хлоазмы

Обычно с вопросами: «как избавиться от хлоазмы» или «как лечить хлоазму» пациенты обращаются к косметологам. Некоторые виды терапии дают очень хороший и быстрый эффект.

Специфических методов устранения или коррекции хлоазмы не существует. Для лечения принято использовать косметологические методы уменьшения гиперпигментации. Есть два метода косметологического воздействия на хлоазмы: отшелушивания рогового слоя эпидермиса на пигментном пятне и уменьшение меланинообразования.

Для уменьшения выработки меланина используют следующие группы препаратов:

• ингибиторы тирозиназы (арбутин, койевая кислота);
• витамин С и его производные;
• ингибиторы выработки пигмента в меланоцитах (гидрохинон, азелаиновая кислота).

Многие из этих веществ имеют токсичные свойства, в частности, гидрохинон. Но все же, их применение не прекращается, потому что они дают видимый эффект. Перечисленные средства используются в составах отбеливающих мазей и кремов (5 % гидрохиноновая мазь «Ахремин», «Мелан» и пр.). Белая осадочная ртуть и серная мазь также имеют отбеливающие свойства.

К средствам, используемым для отшелушивания, относятся:

• альфа-гидроксикислоты;
• молочная и лимонная кислота;
• гликолиевая кислота.

С помощью этих веществ проводится химический пилинг. При хлоазме выполняют феноловый, гликолиевый, АНА и ТСА-пилинги. Достаточно неплохого эффекта можно достигнуть, применяя аппаратные методы:

• криотерапия;
• лазерный пилинг;
• дермабразия.

Также избавится от хлоазмы помогает лазерная косметология, мезотерапия отбеливающими коктейлями, фотоомоложение, криомассаж. Достигнуть нормализации обменных процессов кожи возможно после биоревитализации кожи.

Важно помнить, что косметологические процедуры нужно комбинировать с комплексной терапией.

Если хлоазма возникла в период беременности, лучше не принимать никаких медикаментов, ведь есть ряд противопоказаний. После родов обычно пятна исчезают самостоятельно.