Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников представляет собой заболевание, характеризующееся анатомическим нарушением в строении женской репродуктивной системы. Оно предполагает недоразвитость яичников — структурную или функциональную. Часто это заболевание становится одним из проявлений генитального инфантилизма. Поэтому гипоплазия яичников нередко встречается в сочетании с гипоплазией матки, аплазией влагалища и недоразвитостью других органов. Кроме того, она нередко становится следствием синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических отклонений, связанных с половыми хромосомами.

• Симптомы гипоплазии яичников
• Диагностика гипоплазии яичников
• Лечение гипоплазии яичников
• Прогноз при гипоплазии яичников

Врожденная гипоплазия яичников, как правило, обусловлена расстройством функции гипоталамо-гипофизарной системы. На ее развитие с большой вероятностью влияют неблагоприятные факторы, оказавшие воздействие на организм пациентки еще во время ее внутриутробного роста. Если в процессе беременности матери в ее организме произошли серьезные нарушения, то дочь оказывается в группе риска.

Приобретенная форма гипоплазии яичников может быть вызвана:

• инфекциями, перенесенными в детском или подростковом возрасте (краснухой, корью, свинкой);
• интоксикацией;
• облучением;
• гормональными заболеваниями (гипотиреозом, аденомой или воспалением гипофиза);
• опухолевыми процессами, развивающимися в гипофизе или гипоталамусе;
• воспалительными процессами в яичниках и маточных трубах;
• неправильным питанием, приводящим к гиповитаминозу или анорексии.

По мере развития гипоплазии наблюдается уменьшение размеров яичников, сокращение числа фолликулов в них и, как следствие, нарушение функций репродуктивной системы. Внушительная часть паренхимы яичников представлена в этом случае соединительной тканью.

Симптомы гипоплазии яичников

Прежде чем определять то, как себя проявляет гипоплазия яичников, выделим ее разновидности. Гипоплазии классифицируются по типу поражения и причинам генеза:

• яичникового или периферического происхождения;
• центрального или гипоталамо-гипофизарного происхождения;
• идиопатического или невыясненного происхождения.

Главный признак гипоплазии яичников любого вида — это нарушение менструального цикла:

• аменорея (первичная или вторичная — в зависимости от типа поражения);
• ановуляторный цикл;
• гипоменструальный синдром.

Пациентки с гипоплазией яичников обладают евнухоидными признаками:

• диспропорция скелета;
• отставание в развитии половых органов;
• слабовыраженные или отсутствующие вовсе вторичные половые признаки;
• позднее менархе.

Кроме того, при проведении гинекологического исследования выявляются внутренние признаки гипоплазии яичников:

• тонкость малых половых губ и отсутствие на них пигментации;
• узкость влагалища;
• гипопластичность наружных гениталий.

Если у пациентки сочетаются гипоплазия матки и яичников, то отмечаются гипоэстрогения и нестандартное строение матки:

• уменьшенный размер тела;
• удлиненность маточных труб;
• отрицательный симптом «зрачка» (нет увеличения слизи в канале шейки матки перед овуляцией).

В целом матка может быть недоразвитой.

Диагностика гипоплазии яичников

При подозрении на гипоплазию яичников женщина проходит следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр, который позволяет установить отклонения в строении наружных гениталий.
2. Гистеросальпингоскопия и УЗИ, которые показывают инфантилизм матки.
3. Исследование маточной слизи.
4. Гормональный скрининг, с помощью которого отслеживается уровень эстрогенов в крови.
5. Рентгенография турецкого седла, подразумевающая исследование гипофиза.
6. Томография головного мозга (КТ или МРТ).

В более серьезных случаях врач может порекомендовать пройти биопсию яичников или диагностическую лапароскопию.

Лечение гипоплазии яичников

Основным методом борьбы с гипоплазией яичников является циклическая гормонотерапия. Ее целью является восстановление репродуктивной функции женского организма. А для этого, в свою очередь, требуется обеспечение нормальной гормональной регуляции. Такая гормонотерапия заключается в имитации естественного цикла, когда в начале доминирует воздействие эстрогенов, а в конце — прогестерона.

При успешном лечении гипоплазии яичников можно добиться развития половых желез, а также вторичных половых признаков.

Первый этап циклической гормонотерапии направлен на формирование оптимального эстрогенного фона. Цель будет достигнута, когда у пациентки появится менструальноподобная реакция. Это кровотечение, не связанное с овуляцией. В обычной ситуации оно является патологией, но случае гипоплазии яичников подобное явление необходимо. Наступление менструальноподобной реакции принимают за первый день цикла.

Далее можно переходить к гормонотерапии, которая поможет нормализовать циклические процессы в системе между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Параллельно необходимо проведение фолликулометрии, которая позволяет в динамике отследить изменения в женском организме, начинающиеся после лечения гипоплазии яичников.

Если цикл терапии не принес должного результата (не появилась менструальноподобная реакция), то пациентке дается десятидневный отдых, после чего стартует новый цикл.

Для поддержки организма, борющегося с гипоплазией яичников, желательно проведение следующих процедур:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• магнитолазеротерапии;
• ультрафонофореза;
• бальнеопроцедур;
• гинекологического массажа.

Как и при лечении любого другого заболевания, необходимо принимать достаточно витаминов, причем не только в форме препаратов, но и в натуральном виде.

Прогноз при гипоплазии яичников

Женщин, страдающих гипоплазией яичников, больше всего интересует, есть ли вероятность наступления беременности после лечения. По статистике, шансы составляют от 30 до 60 процентов. Но для этого необходимо обеспечить наличие двухфазного менструального цикла.

Планирование беременности должно проходить под чутким контролем врачей, в частности — гинеколога и эндокринолога. Пациентка может столкнуться со следующими рисками:

• невынашивание;
• многоплодная беременность.

Возможно, женщине будет предложено воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Гипоплазия яичников не приносит в жизнь женщины дискомфорта до тех пор, пока она не задумывается о материнстве. Однако этот диагноз не является приговором. Адекватное лечение гипоплазии яичников позволяет привести в должное состояние репродуктивную систему и добиться наступления беременности.