Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — заболевание кожи, в большинстве случаев протекающее в хронической форме и имеющее способность рецидивировать. У больного наблюдается сыпь полиморфного характера, проявляющаяся в виде пузырей, эритематозных пятен и волдырей. Данные симптомы вызывают ощущение зуда, покалывания, жжения. Из-за схожести в самом процессе возникновения и группировки сыпи, болезнь Дюринга называется герпетиформным дерматитом.

• Причины возникновения герпетиформного дерматита Дюринга
• Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга
• Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга
• Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Заболевание характерно для людей среднего возраста, чаще ему подвергаются мужчины, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга возникает как параонкологический дерматоз, то есть как реакция на наличие злокачественной опухоли в организме пациента.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга сочетает в себе применение кортикостероидов и препаратов сульфонового ряда.

Причины возникновения герпетиформного дерматита Дюринга

Болезнь «Герпетиформный дерматит Дюринга»хорошо изучена, и медики могут полностью описать причины и факторы, послужившие причиной для ее начала.

Считается, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Однако причиной для его возникновения может стать непереносимость белка глютена, в избытке находящегося в продуктах злаковых растений: хлебобулочных изделиях и некоторых крупах.

Также об аутоиммунном характере герпетиформного дерматита Дюринга говорит и диагностика антител, находящихся в области базальной мембраны на границе эпидермиса. Характер действия этих антител выражается в том, что организм совершает попытки атаковать собственные клетки, заполняя разорванные межклеточные связи жидкостью и образуя пузыри.

Кроме того, к причинам возникновения герпетиформного дерматита Дюринга относят:

• чувствительность к йоду;
• соответствующую наследственность пациента;
• гастрит;
• язву;
• аскаридоз;
• воспаления в области желудочно-кишечного тракта;
• ОРВИ;
• герпетическую инфекцию;
• вирусные заболевания.

Также герпетиформный дерматит Дюринга возникает как реакция на рак. Тогда он квалифицируется в качестве параонкологического дерматита и диагностируется как следствие наличия в теле пациента злокачественной опухоли.

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Начало болезни характеризуется проявлением первостепенных симптомов — очагов полиморфной сыпи. Этому предшествуют проявления общего недомогания: температура, слабость, озноб. Также ощущается зуд и жжение, покалывание во всех частях тела. Примечательным является тот факт, что высыпания, наиболее часто возникающие на разгибательных поверхностях рук и ног, с большой долей вероятности могут появиться на любом участке тела человека: спине, пояснице, животе; однако никогда не появляются на ладонях или ступнях. На них могут возникать петехии и экхимозы — большие пятна, образованные по причине внутреннего кровоизлияния.

В полости рта возникают пузыри, переходящие в эрозии после разрыва.

Основная стадия заболевания проявляется тогда, когда на теле пациента одновременно возникает весь спектр возможных высыпаний: волдыри, пузыри, папулы, эритематозные пятна. Этот процесс носит название «полиморфизм сыпи». Кроме того, на данном этапе протекания болезни возникает и ложный полиморфизм, проявляющийся в образовании корочек, эрозий, экскориаций, гиперпигментаций рубцов. Многие из этих симптомов становятся результатом постоянного трения, расчесывания, раздирания ран пациентом, что неудивительно, если взять во внимание постоянное ощущение зуда и покалывания в очагах сыпи.

Характерным симптомом болезни является тот факт, что эритематозные пятна имеют четко очерченный контур и круглую форму. Поверхность их гладкая, но часто бывает покрыта корочками, состоящими либо из крови, либо из серы. Также эритематозные пятна покрываются следами расчесов, поскольку вызывают невыносимое ощущение зуда у больного.

Расширенные сосуды питают пятна потом, что превращает их в крупные образования, похожие на волдыри. Эти пузыри склонны к слиянию, образуют крупные очаги синего и красного цвета, которые также покрываются расчесами, корочками и пузырьками. Параллельно эритематозные пятна могут превращаться в папулы, имеющие яркий малиновый оттенок.

Согласно характеру высыпаний и тому, какую именно стадию заболевания наблюдает доктор, проводится диагностика герпетиформного дерматита Дюринга. Различают несколько видов данного заболевания, определяя их по разновидности сыпи:

• папулезной;
• везикулезной;
• буллезной;
• уртикароподобной.

Атипичные разновидности герпетиформного дерматита Дюринга включают:

• трихофитоидную;
• экзематоидную;
• строфулоидную и другие типы болезни.

Общая картина герпетиформного дерматита Дюринга говорит о том, что ремиссия заболевания может быть достаточно продолжительной — период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В моменты обострения болезни вся симптоматика, описанная выше, сочетается с нарушениями сна, повышенной температурой тела, слабостью и недомоганием.

Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга

Если пациент обращается к специалисту с жалобами на симптомы, похожими на проявления герпетиформного дерматита Дюринга, то первым делом ему назначается йодная проба Ядассона — основной анализ, проводимый для диагностики данного заболевания. На свободный от поражения участок кожи накладывается на сутки компресс, содержащий 50% йодида калия. Если на данном участке кожного покрова возникает характерное высыпание, то диагноз герпетиформного дерматита Дюринга положителен, а если проба показала отрицательную реакцию, ее необходимо повторить. Второй раз компресс накладывается на зону гиперпигментации, которая остается после пропавших высыпаний, а снимается он уже через 48 часов. Подобный анализ можно проводить и с помощью приема пациентом йодида калия внутрь, однако этот способ назначается редко из-за опасности обострения герпетиформного дерматита Дюринга.

Клинический анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов в материале, тот же результат выявляет и содержимое пузырей. Однако подобное исследование не будет однозначно говорить о наличии герпетиформного дерматита Дюринга.

Наиболее правдоподобным принято считать гистологический анализ, исследующий кожный покров и находящий под ним нейтрофилы, эозинофилы и остатки ядер, аутоиммунные проявления.

Поскольку известно, что заболевание может возникнуть как реакция на онкологическую опухоль, пациентам также назначаются дополнительные исследования, направленные на подтверждение или опровержение наличия злокачественных образований в организме.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Врач, назначающий исследования, анализы и лечение, должен быть квалифицированным специалистом в области дерматологии.

Больному показано исключить из ежедневного рациона злаковые культуры, йодсодержащие продукты. Комплексное лечение включает применение медикаментов. Циклами по пять-шесть дней с небольшими перерывами необходимо лечение дапсоном, ДДС, сульфапиридином и другими препаратами сульфоновой группы. В безрезультатном случае терапия заменяется кортикостероидами.

Отдельно купируются симптомы заболевания: пациенту прописываются препараты, уменьшающие ощущение зуда, жжения и покалывания. Это может быть кларитин, эриус или другие медикаменты антигистаминной группы.

Для снятия болезненности проявлений герпетиформного дерматита Дюринга назначаются теплые ванны со слабым раствором марганцовки.