Бородавки

Бородавки — это плоские ороговевшие доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека. Это достаточно распространенное заболевание чаще всего встречается у детей и подростков и представляет собой эпидермальную опухоль, имеющую диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

• Причина появления бородавок и патогенез
• Виды бородавок
• Диагностика бородавок
• Лечение бородавок
• Основные методы деструкции бородавок

Бородавки могут поражать как кожу рук, ног и лица, так и слизистые оболочки, и гениталии. Такое заболевание очень заразно: быстро распространяется и передается от одного человека к другому. При травмировании бородавки становятся болезненными, могут изменить свой цвет и форму. Кроме того, такие новообразования создают определенный психологический дискомфорт и являются косметическим дефектом. Неправильное лечение может привести к образованию грубых шрамов и рубцов. В некоторых случаях бородавки способны к перерождению в злокачественные опухоли.

Причина появления бородавок и патогенез

Бородавки провоцируются фильтрующимся вирусом. Его невозможно рассмотреть под микроскопом или «поймать» бактериальными фильтрами. К таким вирусам относится и вирус папилломы человека (ВПЧ). Заразиться им может каждый, но есть люди, которые более остальных подвержены риску заражения. На сегодняшний день изучено более 120 вирусов папилломы человека. Известно, что причиной появления бородавки являются вирусы 2-го и 4-го типов. Особенно эти типы вирусов связаны с появлением бородавки именно на руках.

Постоянное посещение сауны, бассейна, общего пляжа или спортивного зала может стать причиной заражения ВПЧ. Кроме того, если профессиональная деятельность человека заключается в периодическом контакте со свежим мясом или рыбой, то он не может чувствовать себя в безопасности.

Заразиться можно как при контакте с носителем вируса, так и бытовым путем при совместном использовании предметов домашнего обихода с зараженным человеком. Особенно быстро бородавки распространяются в детских коллективах (детских садах, школах, спортивных секциях и т.д.). Предрасполагающими факторами принято считать мацерацию (естественное набухание эпидермиса, которое встречается у людей определенных профессий) или мелкие травмы кожи. Инкубационный период может длиться от 5-6 до 16-ти недель. Как правило, инфицирование вирусом папилломы человека протекает бессимптомно и часто остается незамеченным пациентом.

Но, что служит частой причиной появления бородавки именно на пальцах? Без сомнений, человеческие пальцы — это самая травмируемая зона тела, через которую так быстро и легко передается вирус, который и служит причиной появления бородавки. Контакт с носителем вируса (по сути, причины бородавок) происходит посредством рукопожатия, прикосновения к поручням или перилам в общественных местах. Интересен тот факт, что человек, зараженный таким вирусом, о его наличии может и не догадываться. Узнает он о нем при появлении бородавки. Кроме того, причиной бородавки нередко бывает пониженный иммунитет человека. Как показывает практика, даже если человеку удается укрепить свой иммунитет, бородавки никуда не исчезают, так как вирус продолжает жить в крови, являясь причиной для нового появления бородавок.

Виды бородавок

В дерматологии принято различать бородавки обыкновенные, подошвенные, старческие и плоские (юношеские). Каждый из видов бородавок имеет свои характерные особенности.

Обыкновенный тип

Обыкновенные бородавки внешне выглядят как невоспаленные узелки небольшого размера и плотной консистенции. Обыкновенные бородавки имеют уплощенную или полушаровидную форму, могут быть слегка темноватыми или иметь цвет нормальной кожи. Наиболее часто такие бородавки локализуются на кистях рук, ладонях, лице и на других участках кожи. В большинстве случаев данные новообразования являются безболезненными. Исключением являются бородавки, находящиеся в области ногтей. Они будут достаточно болезненными и трудно поддаются лечению. Обычно появления таких бородавок происходит в детском возрасте.

Причины обыкновенных бородавок

В чем же причины появления обыкновенных бородавок у детей? Все просто: причиной появления бородавки может быть обычная царапина или ссадина, через которую и попадает вирус папилломы человека (ВПЧ) в кожу. Проникнув в организм, вирус начинает активно размножаться, сосредотачиваясь преимущественно в базальном кожном слое, что обуславливает появления первых бородавок уже спустя месяц-два. Важно отметить, что появления бородавки может и не быть обязательным симптомом развития в организме ребенка данного вируса. Если у ребенка сильный иммунитет, то он может и не допустить до крайне выраженной формы болезни, при которой одна за другой появляются бородавки. Просто вирус будет жить в организме, при этом никак внешне себя не проявляя.

Если причины появления бородавок обыкновенного типа мы выяснили, следует теперь сказать о симптоматической особенности. Как известно, появляются такие бородавки обычно на тыльной стороне кисти или стопы. Обычная бородавка имеет округлую форму, размер которой не превышает 10 мм. Важной особенностью данного вида бородавки является ее множественный характер: возникновение одной может повлиять на образование и второй бородавки, а в дальнейшем их число будет только возрастать.

Интересен и тот факт, что причины появления бородавок вульгарного типа — это и сами бородавки. Имеется в виду, что рядом с одной вульгарной бородавкой часто возникает вторая. Последнее в народе называют «целующейся» бородавкой.

Подошвенный тип

Подошвенные бородавки могут появляться как у взрослых, так и у детей. Ввиду того, что подошвенные бородавки обнаруживаются не сразу, они трудно поддаются лечению. Локализуются такие новообразования в местах наибольшего давления. Они мешают человеку при ходьбе, достаточно болезненны и могут дорастать до размеров куриного яйца. Иногда пациенты ошибочно принимают ороговевшие подошвенные бородавки за мозоли или потертости кожи. Бородавка отличается от мозоли наличием сосочковых разрастаний.

Тип плоских бородавок

Плоские юношеские бородавки — это мелкие эпидермальные опухоли небольшого размера, имеющие желтоватый или бледно-розовый цвет. Чаще всего такие бородавки возникают на лбу, подбородке или щеках пациента, а также на шее и кистях рук (чаще с тыльной стороны). Существует две разновидности юношеских бородавок — нитевидные и плоские папилломы, локализующиеся на слизистых оболочках

Тип старческих бородавок

Старческие бородавки поражают пациентов обоих полов в возрасте более 40 лет. Локализация патологического процесса происходит на закрытых участках кожи: животе, спине и груди. Старческие бородавки имеют плоскую форму и покрыты характерными чешуйками. Если чешуйки удалить, то становятся видны сосочковые разрастания.

Диагностика бородавок

Диагностика бородавок не представляет особой сложности для опытного врача-дерматолога. Такие опухоли имеют характерные внешние признаки, поэтому перепутать их с чем-то другим сложно. Тем не менее, бородавка обыкновенная должна быть дифференцирована от кератомы, невуса, туберкулезного поражения кожных покровов, бородавчатой базалиомы, полипов, мозолей, рака кожи и других дерматологических заболеваний.

Для окончательного подтверждения дифференциального диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные исследования крови на вирус папилломы человека (ВПЧ). Такое исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение бородавок

Прежде чем начинать терапию, следует непременно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист способен поставить правильный дифференциальный диагноз и назначить адекватное лечение. Существует множество «бабушкиных рецептов» от бородавок, но испытывать их на себе не только не разумно, но и весьма опасно для здоровья, ведь бородавка — это не просто косметический дефект, а весьма серьезное заболевание.

Лечение разных бородавок направленно на ее удаление. Способ деструкции бородавки выбирают в индивидуальном порядке с учетом места локализации и характера течения патологического процесса. Нередко бородавки имеют множественный характер, но бывает достаточно удалить одну «материнскую» опухоль и тогда все остальные со временем пропадают самостоятельно. Бородавки, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подвергаются деструкции.

Основные методы деструкции бородавок

Существует ряд прогрессивных методик, по которым производится разрушение бородавок. Наиболее эффективные среди них следующие:

1. Криодеструкция. Этот метод основывается на воздействии жидким азотом или сухим льдом непосредственно на бородавку. Поврежденный участок кожи подвергается заморозке, после чего происходит его отторжение. Под воздействием экстремально низкой температуры вирус полностью погибает, и бородавка разрушается. Данный метод является безболезненным, а послеоперационные шрамы практически незаметны. Если бородавка большая или у пациента очень высокий порог чувствительности, то врачом может быть принято решение о применении местной анестезии. После операции на месте бородавки образуется черная корочка, которую ни в коем случае нельзя удалять. Через 4-5 недель она будет отторгнута самостоятельно. Если бородавка была очень большой, то через 3-4 недели проводится повторная обработка пораженного участка.
2. Электрокоагуляция. Данный метод заключается в выжигании новообразования током. Электрокоагуляция используется в труднодоступных местах и может быть применена для удаления бородавок на слизистых оболочках. К недостаткам можно отнести сравнительно большой перечень противопоказаний: нарушение общего соматического состояния, индивидуальная непереносимость к анестетикам, воспалительные заболевания кожи и т.д.
3. Лазерная деструкция бородавок. Это наиболее прогрессивный метод удаления бородавок любого вида. Длительность операции — всего несколько минут. Послеоперационная рана заживает быстро и не требует особого ухода. После операции от бородавки не остается никаких следов. Нет возрастных ограничений, такой метод можно применять и для лечения бородавок у маленьких детей.
4. Хирургическое иссечение бородавок. Применяется все реже, лишь для удаления бородавок особо крупного размера. Метод достаточно болезненный, сопровождается обильным кровотечением, а послеоперационная рана часто плохо заживает, оставляя шрам.
5. Облучение рентгеновскими лучами. Данный метод применяется для лечения подошвенных бородавок.

Однако лечение бородавок может быть не только оперативным, но и медикаментозным. Сегодня для лечения различных видов бородавок существует целый ряд препаратов местного применения, которые позволяют разрушить структуру бородавки, тем самым соответствуя местному лечению. Среди наиболее распространенных и известных препаратов для лечения бородавки: Солкодерм и Колломак. Часто лечение бородавок возможно с помощью специальной мази, которая позволит быстро и безболезненно устранить бородавку.

Лечение бородавок — это в первую очередь, разрушение образовавшегося нароста на поверхности кожи. Медикаментозному лечению соответствуют лекарства, которые можно отнести к нескольким группам:

1. Некротизирующие (Вартек, Кондилайн Никомед, Солкодерм);
2. Кератолитики (ряд препаратов, которые способствуют лечению бородавки, расплавляя ее: Колломак, Салипод).
3. Компоненты для криотерапии.
4. Различные противовирусные препараты.
5. Препараты, способные повышать иммунитет.

Лечение бородавок посредством вышеперечисленных средств может и не дать моментального эффекта. Чтобы устранить бородавку, может потребоваться неоднократное применение лекарств. Однако в ряде других случаев лечение бородавок и вовсе не нужно — спустя время они проходят сами.

По статистике, самоизлечение происходит не позже, чем через 2 месяца после возникновения первой бородавки (около 20-22% от всех случаев) или через 3 месяца (30% случаев). Если мы говорим о бородавке более устаревшей, то вероятней всего самоизлечение произойдет спустя 2 года (и это 50% случаев). Реже всего самостоятельному лечению поддаются образования у взрослых. Лечению бородавки у взрослых способствуют медикаменты или оперативные процедуры.

Лечение бородавки может быть осложнено ее непредсказуемым поведением. Причиной такого осложненного лечения может быть несвоевременное обращение к врачу, когда бородавку раздувало в размерах, она меняла форму или цвет. Обычно возле одной бородавки вскоре появляется вторая, дальше их число возрастает, что также осложняет лечение.

Если терапия бородавки будет проведена грамотно, то это приведет либо к полному исчезновению бородавки, либо к постепенному. При этом новую появившуюся бородавку можно не бояться.