Анальный зуд

Анальный зуд — это патологическое состояние, клиническим проявлением которого является ощущение зуда, покалывания и жжения в заднепроходной области, вызывающее потребность почесывания. Анальный зуд не является самостоятельным заболеванием, это лишь субъективное ощущение или симптом другой болезни. Анальный зуд представляет собой причину постоянного дискомфорта и существенно влияет на качество его жизни пациента.

• Классификация анального зуда
• Причины анального зуда
• Симптомы анального зуда
• Диагностика анального зуда
• Лечение анального зуда
• Прогноз при заболевании
• Профилактика анального зуда

Классификация анального зуда

Классификация зуда в анальном отверстии осуществляется путем определения этиологии данного состояния. Согласно такому принципу классификации, анальный зуд бывает первичный и вторичный. Первичный анальный зуд бывает нескольких видов:

• нейрогенный;
• истинный;
• идиопатический;
• эссенциальный;
• криптогенный;
• суигенный.

Первичный тип зуда, как правило, развивается на фоне психоэммоциональных нарушений.

В случае вторичного анального зуда существует ряд заболеваний, признаком которых он может быть, к таким заболеваниям относятся: геморрой, гельминтоз и проктосигмоидиты различной этиологии. Также вторичный тип анального зуда может возникнуть на фоне запоров, диареи, дисфункции заднепроходного сфинктера, по причине микозных поражений кожи или воспаления половых органов. Иногда анальный зуд может сигнализировать о наличии скрытого сахарного диабета.

Помимо деления на два вышеуказанных типа, анальный зуд может быть острым и хроническим.

Причины анального зуда

Анальный зуд имеет множество причин и предрасполагающих к его развитию факторов. Как правило, зуд вокруг анального прохода провоцирует:

• сухость кожи (в пожилом возрасте);
• чрезмерное механическое раздражение (использование грубой туалетной бумаги, мочалки), остатки мыла или других средств гигиены;
• повышенная влажность в области ануса (при диарее, повышенной потливости, недержании кала);
• пищевые раздражители (прием слишком соленой или острой пищи);
• кожные заболевания (плоский лишай, атопическая экзема, себорейный дерматит);
• некоторые гинекологические и проктологические патологии (влагалищные выделения, параректальные свищи, геморрой, анальные трещины, гнойный гидраденит, остроконечные кондиломы, нарушения работы анального сфинктера, новообразования);
• инфекции (бактериальные, грибковые);
• местные раздражители (использование дезодорантов, мазей, мыла, порошка, ректальных суппозиториев);
• плохое соблюдение личной гигиены;
• избыточное применение слабительных препаратов;
• некоторые антибиотики (эритромицыны, тетрациклины), а также лекарственные средства, побочным действием которых может быть зуд в анальном проходе;
• паразитарные заболевания (глистные инвазии, чесотка, трихомониаз, лобковые вши);
• психогенные причины (постоянные стрессы);
• иногда не удается выявить причину зуда вокруг анального отверстия, такой процесс характеризуют как идиопатический анальный зуд.

Симптомы анального зуда

Основной клинический признак анального зуда — это непосредственно сам зуд (потребность в расчесывании) в области анального отверстия и дискомфорт. Со временем, вследствие постоянного раздражения кожных покровов, могут присоединиться и другие симптомы: гиперемия, мацерация, изъязвления кожных покровов вокруг ануса.

Для острого анального зуда характерно внезапное начало, выраженность неприятных ощущений, которые имеют постоянный характер. Кожа вокруг ануса начинает мацерироваться, обретает воспаленный и влажный вид. При осмотре отмечаются следы расчесов.

Хронический зуд развивается постепенно, сначала он ощущается незначительно, затем усиливается. Кожа вокруг ануса выглядит сухой. Признаки гиперемии и расчесов могут отсутствовать.

Длительный анальный зуд, сопровождающийся расчесами, может спровоцировать экзему, бактериальное поражение кожи, кровоточивость, изъязвления. Симптомы и осложнения вторичного анального зуда имеют тесную взаимосвязь с основной патологией. Необходимо помнить, что анальный зуд может быть признаком серьезной патологии, поэтому при его появлении стоит немедленно обратиться к врачу.

Диагностика анального зуда

Учитывая тот факт, что данный симптом может быть проявлением множества патологий, диагностика анального зуда подразумевает применение различных методов. Первым этапом обследования пациента является тщательный и детальный сбор анамнеза. В процессе опроса доктор выясняет характер ощущений пациента, когда они впервые возникли, наличие сопутствующих патологий, образ жизни пациента и наличие предрасполагающих факторов.

Далее следует осмотр больного, во время которого доктор уделяет особое внимание состоянию слизистой оболочки и кожных покровов вокруг ануса, определяет наличие гиперемии, расчесов, повреждений, мацерации или высыпаний. Иногда необходимо пальцевое исследование, которое дает возможность оценить состояние сфинктера, наличие трещин, геморроидальных узлов и т.д.

Для выявления бактериальной и грибковой флоры у пациента, берется мазок из перианальной области.

Немаловажным этапом диагностики анального зуда является обследование на эндопаразитов, поскольку именно наличие гельминтов становится очень частой причиной данного симптома. С этой целью проводится анализ кала на яйцеглист.

При наличии подозрений на бактериальное воспаление, пациенту показан бактериологический посев из перианальной области на флору и чувствительность к антибиотикам. Данный анализ поможет определить возбудителя и определиться с выбором антибактериальных препаратов.

Инструментальные исследования

Для исключения заболеваний толстой кишки необходимо проведение ряда инструментальных исследований: колоноскрпии, ректороманоскопии, ирригоскопии и др. Данные исследования помогут диагностировать новообразования, трещины анального отверстия, геморрой и другие проктологические патологии.

Для женщин неотъемлемой частью диагностики зуда вокруг анального отверстия является гинекологический осмотр. Нередко патологические выделения из влагалища представляют причину, по которой возник анальный зуд.

Также пациентам с таким симптомом рекомендовано выполнение некоторых лабораторных анализов, среди которых особое место занимает исследование крови на уровень глюкозы, поскольку анальный зуд может быть симптомом сахарного диабета.

Данный комплекс диагностических мероприятий не всегда выполняют в полной мере, иногда доктору достаточно лишь небольшого количества данных для точной постановки диагноза и устранения проблемы.

Лечение анального зуда

Тактика лечения анального зуда зависит от этиологии данного симптома. При наличии инфекционного возбудителя пациенту назначают курс антибактериальной терапии, пробиотики и антигистаминные средства. В случае гельминтоза, соответственно, рекомендовано применение противогельминтных средств.

Если ощущение зуда в области анального отверстия возникло в результате трещины анального прохода, геморроя или свища — устраняется изначальная причина и зуд исчезает. При аллергической этиологии зуда, пациенту необходимо устранить аллерген и пройти курс противоаллергической терапии.

Для улучшения качества жизни пациента, помимо терапии, направленной на ликвидацию главной причины зуда, рекомендовано применение лекарственных средств, механизм действия которых заключается в устранении самого симптома. К таким лекарственным средствам относятся гормональные мази, антигистаминные препараты и вяжущие средства.

В процессе лечения пациенту стоит придерживаться диеты, исключить острую, кислую и слишком соленую пищу, а также крепкие чаи, кофе и алкоголь.

Если не удалось определить конкретную причину анального зуда, доктор тщательно изучает психоэммоциональное поведение пациента, после чего иногда рекомендовано консультирование и лечение у психоневролога. Помимо седативных средств и комплекса мероприятий, направленных на восстановления психоэммоционального состояния больного, пациенту назначается симптоматическая терапия зуда.

Как в процессе лечения, так и с целью предотвращения данной патологии, очень важно соблюдение личной гигиены.

Прогноз при заболевании

Прогноз при анальном зуде, аналогично лечению, зависит от причины его развития. В большинстве случаев прогноз является благоприятным и зуд исчезает сразу после того, как была устранена причина. Если заболевание, которое лежит в основе механизма развития зуда, очень тяжелое — зуд устраняется методом симптоматической терапии.

Профилактика анального зуда

Для минимизации риска развития анального зуда необходимо носить свободное нательное белье из натуральных тканей, следить за личной гигиеной, пользоваться мягкой туалетной бумагой без ароматизаторов и красителей. Не рекомендовано пользоваться влажными салфетками для поддержания личной гигиены, потому что они могут только усилить раздражение.

Важно следить за правильностью своего питания, контролировать массу тела, в случае появления лишних килограммов — уменьшить потребление углеводов и начать вести активный образ жизни. Также необходимо отказаться от табака и алкогольных напитков. Если есть пищевая аллергия, стоит исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать ее обострение.

Кроме того, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания. Животные могут быть носителями гельминтов, поэтому им нужно регулярно проводить антигельминтную терапию. После контакта с животными нужно обязательно мыть руки. Большинство докторов считают, что и людям необходимо регулярно, с интервалом в полгода — год, проводить профилактику гельминтов, особенно это касается детей.

При наличии хронических заболеваний, симптомом которых может быть анальный зуд, нужно стараться предотвращать их обострение, проводить своевременные профилактические мероприятия и придерживаться здорового образа жизни.

Также очень важно следить за психическим здоровьем, поддерживать положительный настрой и стараться избегать стрессов.