Установка дренажной системы при нагноениях ран мягких тканей и черепа
Установка дренажной системы при нагноениях ран мягких тканей и черепа — антисептическая мера для оттока содержимого из раны мягких тканей черепа при нагноении (это могут быть и гнойные массы, и омертвелые ткани, и раневая отделяемая жидкость), которая способствует скорейшему выздоровлению больного, создавая благоприятную среду для этого.
- Показания к установке дренажной системы
- Этапы установки дренажной системы
- Типы дренирования
- Возможные осложнения при установке дренажной системы
Дренажные системы позволяют не только осуществить промывку гнойных очагов специальными антибактериальными препаратами, но и удалить содержимое раны с помощью метода отсасывания. Сама конструкция состоит из дренажей, которые выполнены в виде классической трубки. Для их изготовления используют инертные материалы по отношению ко всем тканям организма, поэтому за основу берут резину, силикон и хлоровинил. Диаметр трубок разный, это дает возможность выбрать подходящий, согласно особенностям конкретной клинической картины.
Показания к установке дренажной системы
Дренирование способствует скорому заживлению раны и устраняет осложнения. Его применение актуально в следующих случаях:
- избыточность раневого содержимого;
- инфекционные процессы;
- кровотечения;
- нагноения;
- воспалительные процессы в ране.
Процедура активно очищает раневую область, орошая ее противомикробными растворами.
Этапы установки дренажной системы
Нагноения ран головы лечатся согласно единым принципам терапии нейрохирургии и неврологии, применяемых при наличии гнойных масс в дефективной области. Перед дренированием гнойной раны необходимо произвести обязательную хирургическую обработку. В большинстве случаев на этом этапе проводят местную анестезию. Этапы и сложность определяют только после анализа масштабности и запущенности оперируемого участка. Лучше всего во время такой обработки максимально устранить все омертвевшие ткани не только на краях раны, но и в ее полости. При этом необходимо не задеть сухожилия, сосуды и нервы. Если есть риск травмирования, тогда лучше остановиться на частичной обработке. Однако, при конкретных клинических картинах нужна радикальная хирургическая чистка, например, при анаэробных инфекциях и воспалении раневого канала.
На следующем этапе дренирования используют вакуумный аппарат, который дополнит предыдущую процедуру очистки раны. После отсасывания остатков гнойных масс и омертвелых клеток используют антисептики, оказывающие успокоительное и обеззараживающее действие. На завершающей стадии санации рану подвергают воздействию лазера и ультразвуковых низкочастотных волн, далее устанавливают дренаж (один или несколько). Во время применения дренажных систем возле пациента стоит специальная емкость, куда поступает материал тканевого распада и другое содержимое раны.
Типы дренирования
Существует и сифонный тип дренирования, его особенность заключается в соединении трубки с сосудом для антисептических препаратов. Другой тип — аспирационно-промывной, такая дренажная система включает несколько трубок, что также позволяет промыть рану антибактериальными веществами. Растворы для обработки будут подаваться разными дренажами, один из которых также будет выводить лекарственные средства и содержимое раны. Хороши в очищении протеолитические ферменты, при нагноении они ускоряют выздоровление.
Вакуумное дренирование актуально в случаях с ушитыми ранами. Конструкция такой системы состоит из:
- дренажа;
- геометрической емкости;
- шприца Жане;
- вакуумного аппарата электрического типа (в случае, если отсутствует шприц Жане).
Два последних элемента используются по отдельности, так как у них общая задача, они предназначены для удаления воздуха. Данный тип дренирования поспособствует уменьшению раневой области, устранит воспалительный процесс и станет причиной скорейшего закрытия раны.
Ушивание раны — завершающий этап дренирования. Провизорские швы, в том числе, уместны, по истечению 2-3 дней их затянут или произведут вторичное ушивание после появления хороших грануляций.
Эффект от применения дренажных систем будет более заметен, если сочетать их с иммуностимулирующей и общеукрепляющей профилактикой.
Возможные осложнения при установке дренажной системы
Дренирование представляет собой хирургическое вмешательство, а не стандартную манипуляцию, поэтому возможны такие осложнения:
- Общего характера:
- побочные явления после обезболивания;
- открытие кровоточивости;
- неправильно подобранное обезболивающее средство;
- повторное нагноение;
- плохая регенерация ткани;
- несостоятельность швов.
- Сугубо индивидуальные:
- образование краевого некроза по причине зажатия границ раны дренажной трубкой;
- гематомы;
- впадение трубки;
- аррозивное кровотечение при поражениях сосудов вследствие длительного давления дренажа.
