Удаление новообразований век с кожной пластикой
Удаление новообразований век с кожной пластикой — это хирургическая операция, в ходе которой происходит пересадка небольшого участка ткани в место, где ранее было выполнено удаление новообразования большого размера.
Кожная пластика на веках после удаления новообразований показана пациентам, которые имеют дефект на коже размером более двух сантиметров. Данный дефект образуется в процессе удаления больших новообразований и, из эстетических соображений, требует проведения кожной пластики.
В современной пластической хирургии повсеместно применяют два наиболее эффективных способа восстановительной кожной пластики век:
- с использованием собственных тканей — аутопластика, которая в свою очередь может быть свободного типа (используемая для пересадки кожа свободна от материнской почвы) и зависимого (пересаживаемая ткань имеет связь с материнской почвой);
- с использованием донорских тканей.
В большинстве случаев специалисты стараются выполнять кожную пластику век первым способом. Это связано с тем, что собственные ткани значительно лучше приживаются, нежели ткани донора, которые могут быть восприняты организмом как инородное вещество и отторгнуты.
Для пересадки используют лоскуты ткани, взятые из заушной области. Если нет возможности выкроить лоскут ткани из этого места, то берут кожу с внешней стороны ушной раковины. Также могут быть взяты лоскуты ткани со здорового века и — в последнюю очередь — прибегают к взятию лоскута ткани внутри плеча. Идеальным вариантом для трансплантации кожи является лоскут, взятый из ушной области. Это обусловлено тем, что кожа около уха и кожа век имеет схожую структуру, толщину и цвет. За счет этого по истечении нескольких месяцев после пластики век трансплантируемый участок врастает и становится незаметным.
Удаление новообразований век и последующая кожная пластика выполняются комплексно в процессе одной операции: сначала удаление новообразования, затем — кожная пластика век.
В зависимости от исходных параметров новообразования хирургом будет сделан выбор в пользу свободной или зависимой аутопластики. Если размер транспортируемого лоскута, соответственно — и диаметр новообразования — невелик, то используется зависимая аутопластика, во всех остальных случаях применяется свободная пластика век.
При трансплантации лоскутов ткани зависимым типом используют кожу, на которой имеется ножка из сосудов. Ткань берется с хряща и пересаживается на веко, где происходит стыковка краевых линий трансплантируемого лоскута и раны, после чего выполняется сшивание краев методом наложения узловых швов. Такой метод удаления новообразований с кожной пластикой век характеризуется меньшей продолжительностью послеоперационного периода и большей вероятностью приживания лоскута ткани.
В тех случаях, когда выполняется удаление новообразований век больших размеров, сложного характера, хирург может принять решение о том, что трансплантируемые лоскуты кожи будут иметь комплексную составляющую — из кожи с разных участков тела.
Непосредственно перед проведением пластики век пациенту вводят анестезию, зачастую инфильтрационную. В редких случаях, например, при непереносимости наркоза местного типа или при операции у детей, используется интубационная анестезия.
После этого пластический хирург при помощи скальпеля вырезает участок кожи лоскутообразного типа, который по форме повторяет рану, полученную в результате удаления новообразования. В современной медицине специалисты скальпель заменяют специальным аппаратом. Далее выполнятся отделение лоскута кожи от подкожной клетчатки, а образовавшийся на плече или в области уха раневой участок покрывают специальной повязкой.
Хирурги отмечают тот факт, что трансплантируемый лоскут кожи имеет большую вероятность прижиться на веке, если его толщина очень маленькая. Опираясь на это, специалисты для достижения максимального результата вмешательства прибегают к технике перфорирования кожи. Подобный лоскут получают путем растяжения пинцетами вырезанного участка.
После перенесения лоскута кожи выполняют его укрепление. Существует два способа крепления:
- путем наложения косметологических швов — выполняют наложение вырезанного участка кожи на участок, где выполнялось удаление новообразования, после чего накладывают швы из шелковой нити. На пришитый участок кожи накладывают повязку из марли или специальные пластины, обладающие способностью стягивать получившийся шов, что позволяет избежать возникновения кровотечений, появления синяков и отечности, предохраняет закрепленный лоскут от сдвигания;
- методом склеивания — трансплантированный лоскут склеивают медицинским клеем с участком века, где выполнялось удаление новообразований. После этого на раневый участок накладывают специальную повязку.
В случае закрепления лоскута ткани вторым методом важно, чтобы трансплантируемый участок кожи был тщательно отделен от подкожной сетчатки, чтобы было создано ложе. Только при таких условиях результат операции будет положительным.
Удаление новообразований век с кожной пластикой методом трансплантации отдельных лоскутов ткани дает возможность сохранить их способность к движению. В том случае, если новообразование очень большого размера и в результате его удаления полностью отсутствует веко, пластические хирурги используют круглый Филатовский стебель, но только тогда, когда ситуация позволяет это сделать.
Лоскут кожи, который был пересажен на веко, приживается в течение двух недель. Во избежание развития воспалительного процесса пациенту назначают недельный курс приема антибиотиков. В период реабилитации глаз должен находиться в состоянии покоя.
Кожа, с которой был высечен лоскут трансплантируемой ткани, постепенно заживает в течение 7-10 дней.
После операции на веко накладывают повязку, снять которую можно через полторы недели. После снятия повязки врач производит удаление отмерших тканей, выполняет гигиенические процедуры на данном участке.
Осложнением удаления новообразований век с кожной пластикой является отторжение трансплантируемого лоскута кожи.
