Раздельное диагностическое выскабливание
В гинекологическом направлении медицины наряду с лечением различных видов патологий и при диагностике применяется вид хирургической гинекологической операции, которая носит название — раздельное диагностическое выскабливание. Оно сопровождает патологии слизистой оболочки матки, цервикального канала (канала шейки матки).
Процедуру можно соотнести с одним из видов биопсии, когда производится забор ткани для дальнейшего гистологического исследования, цель которого — определить присутствие атипичных клеток в исследуемом образце ткани.
Раздельное диагностическое выскабливание — это метод, при котором выскабливаются поверхностные слои эпителия матки и канала шейки матки кюреткой (специальный инструмент гинеколога) с контролем гистероскопа. Он оснащен оптической системой, которая позволяет визуально осмотреть полость матки.
Показания к процедуре
- полип эндометрия;
- полип шейки матки;
- миомы матки;
- эндометриоз матки;
- аденомиоз матки;
- гиперплазия эндометрия (патология эндометрия);
- сбои в менструальной функции;
- синдром Ашермана (наличие спаечного процесса в матке);
- выкидыши, бесплодие;
- маточное кровотечение;
- профилактика онкологии шейки матки и ее раннее диагностирование.
Противопоказания к РДВ
- острая фаза воспалительных процессов в малом тазу;
- вирусные и бактериальные инфекции, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и их обострение;
- общий фон инфекционных заболеваний;
- стадия декомпенсации заболеваний сердца, печени и почек.
Подготовка
Перед процедурой пациентка должна пройти общее клиническое обследование с применением лабораторной диагностики, которое включает:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- гемостазиограмму, коагулограмму (анализы на свертываемость крови);
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- анализ крови на сифилис;
- анализ крови на наличие гепатитов В и С;
- мазки на флору;
- мазки на онкоцитологию (берутся со стенки цервикального канала);
- общие УЗИ органов малого таза — трансвагинальное,;
- ультрасонография, эхография;
- электрокардиограмму — ЭКГ.
Раздельное диагностическое выскабливание проводится, как правило, в первой фазе менструального цикла.
Как проводится процедура РДВ
- обрабатывается операционная зона, вводится анестезия (по показаниям врача — общая или местная);
- механически расширяется цервикальный канал;
- гистероскопически оценивается состояние полости матки;
- проводится непосредственное РДВ — цервикальный канал и полость матки кюретажируются;
- полученный образец ткани подготавливается для дополнительного гистологического исследования.
Вся процедура раздельного диагностического выскабливания длится около 20 минут. После нее пациентка на кушетке доставляется в палату и наблюдается в дальнейшем хирургом и анестезиологом несколько часов после операции.
Состояние пациентки, не вызывающее опасений, позволит ей отправиться домой.
УЗИ и гинекологический осмотр назначается через неделю после процедуры. Результаты гистологического исследования образцов тканей, взятых при операции, позволят определить дальнейшую картину терапевтического лечения.
Осложнения
- различные повреждения стенок матки — перфорация;
- надрывы шейки матки;
- эндометриты — воспаления слизистой оболочки полости матки;
- накопления крови в полости матки (гематометра), гематома.
В каких условиях проводится данная операция, какой специалист ее проводит — от этих причин зачастую зависит, будут ли осложнения после РДВ.
