Оперативное лечение позвоночника

Показаниями к хирургическому методу лечения могут стать:

• неэффективность медикаментозного лечения и ухудшение состояния пациента;
• слабость в мышцах возле нервного корешка;
• наличие секвестрированной грыжи;
• прогрессирующая деформация позвоночника;
• продолжительные боли в позвоночнике, не устраняемые консервативными методами;
• косметическая деформация позвоночника.

Решение о проведении оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и протекания его болезни.

За пару дней до операции пациенту нужно находиться в стационаре, где проводятся обязательные этапы диагностики:

• лучевые методы (компьютерная рентгенография, томография);
• взятие донорской крови (переливание крови требуется редко, но в некоторых случаях необходимо);
• диагностика внутренних органов;
• проводится общий анализ состояния пациента.

За сутки до операции нужно исключить прием пищи и уменьшить потребление воды.

Во время стационарного обследования пациент проходит и обследование анестезиологом. При малоинвазивных операциях применяют местную анестезию. Операции с открытым доступом к участку патологии (например, на шейном отделе позвоночника), а также в случаях, когда пациенту тяжело находиться длительное время в одном положении из-за сильных болей, проводятся операциипод общим наркозом.

Основными методами оперативного лечения позвоночника можно назвать следующие:

1. Декомпрессия диска — точечное разрушение оболочки диска, патология которой приводит к болевым синдромам.
2. Дискэктомия: назначается при грыже межпозвоночного диска. Проводится удаление диска. В зависимости от размера грыжи операция может быть эндоскопической или с открытым доступом.
3. Вживление имплантата межпозвоночного диска. Проводится в случае обнаружения межпозвоночной грыжи. Материал имплантата определяются индивидуально.
4. Ламинэктомия — удаление позвоночной дужки. Проводится при сужении позвоночного канала и ущемлении спинного мозга.
5. Фасетэктомия — удаление суставов между позвонками. Проводится при сдавливании спинного мозга и ущемлении нервов.
6. Остеотомия — удаление лишних костных формирований на позвонках. Актуальна при выраженной деформации позвоночника и болевых синдромах.
7. Реваскуляризация спинного мозга — вживление сосудов в пораженные зоны позвоночника. Эффективна при нарушении кровообращения в позвоночнике.
8. Удаление опухоли: проводят эндоскопическим методом и с помощью открытого доступа, это зависит от месторасположения опухоли.
9. Хондротомия, ризотомия — хирургическим путем разрывают связь между определенными участками нервных окончаний для устранения болевого синдрома.

Оперативное вмешательство при лечении позвоночника применяется в крайних случаях и имеет противопоказания:

• если выявлена болезнь Клиппеля-Фейля (врожденный сколиоз), сколиоз, резвившийся из нейромышечных болезней;
• хронические заболевания внутренних органов или сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые патологии органов дыхания;
• длительный анамнез и ригидный кифосколиоз;
• непереносимость анестезии.

Операции, проводимые планово, после основательной диагностики и подготовки, учете противопоказаний почти не дают осложнений. Перед операцией (плановой или ургентной) пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях.

Это могут быть:

• аллергические реакции на анестезию;
• вероятность возникновения грыж в ранее здоровых сегментах позвоночника;
• болевой синдром;
• повреждение спинного мозга или нервных окончаний в оперируемом отделе позвоночника, что ведет к частичному или полному параличу конечностей;
• воспаления фрагментов корешков или межпозвоночного диска, перерастающее в гнойное воспаление костной ткани позвоночника;
• повреждение артерии Адамкевича.

Диагностику и последующее лечение должен проводить квалифицированный специалист, компетентный в данном вопросе, так можно избежать большинства осложнений.