Оперативное лечение искривления ног
Оперативное лечение искривления ног — это ряд оперативных вмешательств, направленных на исправление формы ног, улучшение их эстетических параметров. Такие манипуляции нередко являются единственно возможным вариантом коррекции, поскольку физические упражнения в большинстве случаев не приносят необходимого результата.
В зависимости от вида искривления ног специалистами может быть выбран один из возможных вариантов исправления. В том случае, если искривление является истинным, манипуляции направлены на изменение строения костной ткани нижних конечностей, если ложным — работа ведется с мягкими тканями голеней.
Оперативное лечение показано не только при деформации контуров мышечно-жировой оболочки конечностей, необходимость определяется и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедер и голеней. Ось, в свою очередь, представляет собой линию, которая проходит через головку бедренной кости, середину надколенника и центральную область голеностопа. Разность линий свидетельствует о степени кривизны и позволяет принять правильное решение в определении дальнейшей тактики лечения.
Физиологическая норма предполагает прохождение линии оси через центр сустава — это обеспечивает естественное перераспределение нагрузки. В противном случае происходит более быстрый износ суставного хряща, растяжение связок и сухожилий. К середине жизни возникают боли в коленных суставах, нарушается походка, при этом Х-образное искривление (вальгусная деформация) больше отражается на походке, в то время как О-образное (варусная деформация) способствует развитию плоскостопия.
Одним из основных методов оперативного исправления кривизны является остеотомия. Она заключается в проведении искусственного перелома большой берцовой кости с дальнейшим правильным составлением обломков, которые, срастаясь в нужном направлении, формируют правильную биомеханическую ось. Это осуществляется с помощью использования аппарата Илизарова, компрессионно-дистракционного остеосинтеза: кроме основной своей задачи, также позволяет увеличить длину конечностей и устранить асимметрию. При вальгусной деформации голени проводится варизирующая остеотомия, при варусной — вальгизирующая.
Операция делается в несколько этапов: осуществляется клиновидная резекция участка костной ткани, затем кость сопоставляют и закрепляют при помощи специальных устройств — зажимов, винтов. При этом варусное искривление предполагает проведение остеотомии и выпиливание клина из большеберцовой кости, а при вальгусном — соответствующая процедура из бедренной. Часто корригирующая остеотомия дополняется реконструктивной хондропластикой, что позволяет увеличить стабильность коленного сустава. Следующим этапом операции является наложение стабильно-функционального остеосинтеза по Илизарову. В зависимости от степени искривления, необходимости удлинения конечностей ношение аппарата может составлять от 4 до 8 месяцев, нередко требуется большее количество времени.
Реконструктивные оперативные вмешательства должны проводиться по достижении пациентом 18 лет, поскольку при этом происходит завершение роста костной ткани организма. Долговременный и стабильный результат обеспечивается у пациентов, не достигших 30-летия, поскольку в молодом возрасте процессы регенерации проходят в более короткие сроки.
В тех случаях, когда кривизна является ложной и обусловлена особым строением мышц и объемом подкожно-жировой клетчатки, ортопедические операции являются нецелесообразными. Контурная пластика позволяет скорректировать внешний вид и восполнить недостаток объема голеней при излишней худобе.
Имплантация протезов икроножных мышц — одна из востребованных операций при ложной кривизне. Силиконовые имплантаты обладают прочностью и эластичностью, позволяют улучшить контур, добавить объем голеням, придать им эстетически правильную форму. Процедура заключается в проведении разреза в подколенной области, создании кармана для будущего имплантата и собственно его внедрения, после чего врач накладывает швы, а пациент надевает специальное белье.
Также проблему ложной кривизны можно решить другим оперативным путем — с помощью липолифтинга. В целом, этот метод аналогичен предыдущему и имеет такие же показания к проведению: разница заключается в материале, используемом для увеличения объема. При липолифтинге в качестве материала используется собственная жировая ткань пациента, предварительно взятая у него и прошедшая необходимую обработку. Она внедряется в область голеней через небольшие проколы, после чего врач при необходимости накладывает швы, пациент надевает белье, способствующее формированию эстетически привлекательных объемов.
Следует отметить, что такие операции носят косметический эффект и могут быть проведены по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
