Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков

Данное хирургическое вмешательство показано в случае отсутствия положительной динамики от применяемой на протяжении шести недель консервативной терапии. Также операция необходима пациентам с выраженным болевым синдромом в области пораженного межпозвоночного диска, длительным онемением на данном участке позвоночника, сопровождающимся общей слабостью организма.

Помимо этого, существует разграничение показаний к плановому и экстренному оперативному лечению данной патологии. Плановый порядок оперативного лечения обусловлен наличием стабильных доропатических симптомов и патологии, требующей применения радикальных методов лечения или другого хирургического воздействия. Экстренное хирургическое вмешательство целесообразно в том случае, если диагностируются острые состояния, к примеру, радикуломиелоишемия, но такая тактика применяется только в первые сутки данного патологического состояния, далее показания к операции переходят в категорию относительных.

На оперативное лечение данной патологии огромное влияние оказывают инновационные методы хирургии, которые позволяют избавиться от межпозвоночных грыж посредством малоинвазивных доступов к позвонкам, с помощью радиочастотного излучения и лазерных методик.

Существует несколько классических методик хирургического воздействия на межпозвоночные грыжи, к числу таких операций относятся:

• дискэктомия: заключается в удалении пораженного межпозвоночного диска или его участка, на котором локализируется грыжа. На место удаленного диска помещается искусственный имплантат, что позволяет сохранить анатомическое строение позвоночника. В дальнейшем два соседних позвонка сращиваются и образуют неподвижную конструкцию. Такой вид оперативного вмешательства показан в случае секвестированной или истинной межпозвоночной грыжи;
• перкутанная дискэктомия: представляет собой операцию, целью которой является удаление фрагмента диска через небольшой разрез мягких тканей. Данная тактика целесообразна при разрыве или выпячивании диска в полость спинномозгового канала. Клинической практикой доказано, что данный вид хирургического вмешательства является менее эффективным в сравнении с операцией, выполненной посредством открытого доступа;
• ламинэктомия: второе название которой — открытая декомпрессия, подразумевает удаление дужки позвонка, образующей заднюю стенку спинномозгового канала. Данное вмешательство позволяет устранить компрессию спинного мозга и нервных окончаний. Минусом данного оперативного вмешательства является риск развития нестабильности позвоночника, которая может привести к рецидивам заболевания.

Также в хирургической практике имеют место малоинвазивные методы борьбы с данным заболеванием, к ним относятся:

• микродискэктомия: предназначена для декомпрессии спинного мозга, позвоночных сосудов и нервных корешков, спровоцированныхмежпозвоночной грыжей. Удаление грыжи осуществляется через небольшой разрез на коже (до 2 см), что и обеспечивает малоинвазивность операции. К плюсам данного оперативного вмешательства относится относительно небольшая продолжительность всего процесса — около 30-40 минут, возможность выполнения без применения наркоза, минимальный риск развития осложнений, возможность удаления двух межпозвоночных грыж в условиях одномоментной операции, относительно небольшой период реабилитации;
• эндоскопическая микродискэктомия: является менее травматичнойв сравнении с классической микродискэктомией, поскольку все манипуляции выполняются под оптическим контролем, который обеспечивается эндоскопом. Такая операция проводится под местной анестезиейс минимальными рисками постоперационных осложнений;
• радиочастотное разрушение фесеточных нервов: малоинвазивное оперативное вмешательство, во время которого радиочастотным зондом проводят пункцию пораженного участка позвоночника, после чего через зонд на грыжу в течение двух минут направляется электромагнитное излучение, в результате которого грыжа разрушается;
• гидропластика: показана пациентам до 50 лет и представляет собой операцию, в процессе которой через пункционную иглу к грыже поступает физиологический раствор и вымывает ее, остатки патологических тканей устраняются с помощью отсоса.

Еще одним инновационным и малотравматичным хирургическим методом лечения межпозвоночных грыж является лазерная вапоризация. Данная операция позволяет не только устранить патологические тканевые структуры грыжи, но и способствует восстановлению пораженного участка межпозвоночного диска.

Данное оперативное лечение противопоказано в таких случаях:

• при острых инфекционных процессах в организме больного;
• при беременности;
• при декомпенсации инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни;
• в случае выраженной почечной, дыхательной или сердечной недостаточности.

Риск развития осложнений после данного оперативного лечения зависит от степени запущенности процесса; методики хирургического вмешательства; возраста пациента; сопутствующих патологических процессов.