Оперативное лечение болезни Паркинсона

Стереотаксическая операция на базальных ядрах головного мозга на бледном шаре назначается если медикаментозное лечение не дало результатов и болезнь Паркинсона прогрессирует, или у пациента проявилась несовместимость определенных медицинских препаратов.

Хирургическое лечение существует двух видов — деструктивные операции (деструкция базальных ядер головного мозга) — односторонняя и двусторонняя деструкции, и стимуляция глубинных мозговых структур.

Если признаки паркинсонизма проявляются на одной стороне головного мозга, то операцию проводят на базальных ядрах противоположной стороны. Если болезнь поразила обе стороны, то оперируют левую часть головного мозга для улучшения функционирования правой руки (если человек правша). Проведение операции на одной половине головного мозга не гарантирует прекращения развития процесса в другой.

Двустороннюю деструкцию проводят редко из-за большого риска осложнений.

Одной из методик оперативного лечения болезни Паркинсона считается нейростимуляция — введение проволочных электродов в субталамическое ядро и дальнейшая их стимуляция с помощью небольших по силе и амплитуде импульсов электрического тока. Эту методику применяют в основном на поздних стадиях болезни Паркинсона. При нейростимуляции не повреждается ткань головного мозга, что дает меньше осложнений, чем при других методах оперативного лечения болезни Паркинсона. Такой вид операции применяют вместе с основным терапевтическим лечением. После операции наблюдается улучшение общей жизнедеятельности пациента, снижается потребность в медицинских препаратах.

Результативной считается комбинированная операция — криодеструкция или криоталамотомия (хирургическое лечение холодом) вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра. Суть методики заключается во внедрении специального зонда с холодным наконечником в таламус, что дает возможность точечно уничтожить клетки тремора, разрушая их.

Вопрос о проведении стереотаксической операции решается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Перед операцией проводят диагностику, учитывая все противопоказания, при которых категорически не рекомендуется оперативное вмешательство:

• зрелый возраст пациента;
• расстройство нервной системы и психические заболевания;
• гипертония;
• хронические почечные, печеночные и легочные заболевания;
• болезни крови;
• сахарный диабет;
• стенокардия и другие заболевания сердца;
• гидроцефалия;
• психологическая неготовность пациента к проведению операции.

Более чем у 80 % пациентов с диагнозом Паркинсона улучшается состояние после стереотаксических операций — почти полностью исчезают дрожание и атрофия мышц, гипокинезия, походка становится более плавной, пациент постепенно возвращается к нормальной жизни, к способности самообслуживания.

Проведение оперативного лечения болезни Паркинсона не гарантирует пациенту избавления от признаков болезни и не дает полного исцеления.

Операция на головном мозге несет риск осложнений, как и любое другое оперативное вмешательство в организм: осложнения после общего наркоза, кровотечение, инфекционные заражения во время операции или в послеоперационный период.

После двусторонней деструкции высок процент психических расстройств, нарушений опорно-двигательной системы, глотания и речи, потери памяти. Именно поэтому данный метод почти не используют.