Общий анализ мочи

Задачей врача является донести до пациента информацию насчет того, как сдавать общий анализ мочи правильно. Исследование проводится на малом количестве материала, не больше 150 миллилитров. Для сбора мочи необходимо использовать чистую, сухую и стерильную тару. Специально для этих целей в аптеках продаются емкости, имеющие плотную крышку.

Важным моментом в подготовительных процедурах является гигиена внешних половых органов. Выполнять ее можно обычным мылом и теплой водой, иногда с добавлением антисептических препаратов.

Для анализа следует использовать так называемую среднюю часть мочи. Начать мочеиспускание в унитаз, затем прервать его, продолжить в емкость до нужного объема и остаток также в унитаз.

В том случае, когда анализ назначается на период менструальных выделений, женщина должна использовать тампон.

При возможности мочу отнести в лабораторию нужно в минимальные сроки. Но при необходимости ее можно хранить в холодильнике не дольше 8 часов.

Самые частые ошибки, которые допускаются при сборе мочи:

• грязная емкость для сбора;
• тяжелая физическая работа или нахождение в помещениях с высокой температурой перед сдачей анализа;
• употребление большого количества жидкости;
• игнорирование правил гигиены;
• сбор мочи во второй половине дня;
• употребление спиртного перед анализом;
• сбор мочи утром, после того, как пациент уже мочился;
• долгое хранение мочи;
• сбор всей мочи.

1. Прозрачность мочи и цвет.
Это главные показатели качества состава мочи. У здорового человека моча окрашена в слегка желтоватый цвет. Такой цвет моча приобретает благодаря особому пигменту — урохрому. Цвет мочи может быть более или менее насыщенным, все зависит от того, насколько она концентрированная. Если в моче присутствуют бактерии, гной, слизь или соли она может стать более мутной. Соли могут присутствовать и в моче здоровых людей: это зависит от того, какие продукты они употребляли накануне.

Определить тип солей можно только под микроскопом, тщательно изучив осадок, образованный в моче. В том случае, когда помутнение мочи вызвано большим количеством уратов, она при нагревании не станет прозрачной. Если в мутную мочу добавить уксус и подогреть, то она может начать выделять пузырьки газа, которые указывают на присутствие карбонатов. Если моча становится прозрачной, а пузырьки не выделяются, то это может говорить о наличии фосфатов. Если моча становится прозрачной после добавления в нее соляной кислоты и нагревания, то это может быть признаком оксалурии.

2. Кислотность мочи.
Кислотность здорового человека равна 5-7 Ph. В некоторых случаях допускаются показатели 4.5-8. Если моча кислая, а ее Ph меньше 5 или щелочной, когда Ph больше 6, это может говорить о наличии каких-либо заболеваний. Реакция мочи во многом может зависеть от индивидуальных особенностей организма, обмена веществ, пищи, которую употребляет пациент, кислотности желудка, наличия воспалений в мочевыводящих путях. Явление, которое сопровождается закислением мочи, называется ацидозом, а защелачивание — алкалозом. Стать кислой моча может при следующих состояниях или заболеваниях:
• если пациент употребляет в пищу большое количество белков;
• если у него есть воспаление мочевыводящих путей, спровоцированное кишечной палочкой;
• организм образует большое количество кислот;
• употребление в пищу большого количества кислот;
• употребление некоторых лекарств;
• гипокалиемия;
• гиперальдостеронизм;
• тубулярный ацидоз 2 типа.

Моча может стать щелочной, если пациент употребляет много растительной пищи и молочных продуктов, а также при:

• рвоте;
• инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы;
• употреблении большого количества щелочной минералки;
• ХПН;
• гиперкалиемии;
• гипертиреозе;
• применении некоторых лекарств;
• нарушении кислотности желудка;
• гипоальдостеронизме.

Кроме того, важно знать, что кислотность мочи зависит от солей, которые выпали в осадок. Соли в моче, смещающие Ph в ту или иную сторону, могут свидетельствовать о наличии камней в почках. Реакция мочи является важным показателем в диагностике заболеваний, при комбинировании ее с другими методами обследовании можно узнать много полезной информации об организме пациента.

3. Запах мочи.
В норме у мочи должен отсутствовать какой-либо запах, но если долго ее хранить, она может приобрести запах аммиака. При некоторых заболеваниях состав мочи может меняться, в этом случае может измениться и ее запах. Запах может появиться после употребления некоторых продуктов, если человек употребляет мало жидкости.
• При соблюдении строгой диеты, сахарном диабете, наличии инфекции в организме, при недостаточном употреблении воды или беременности моча может приобрести запах ацетона.
• Если моча имеет запах фекалий, это может говорить о воспалениях, которые спровоцировала кишечная палочка.
• При ацидемии моча пахнет потными ногами.
• При фенилкетонурии моча имеет мышиный запах.
• При нарушении метаболизма моча пахнет хмелем.
• При тримелминурии моча издает запах тухлой рыбы.
• У пациента с нарушением всасывания метионина моча имеет капустный запах.
• При наследственной ферментопатии моча имеет запах кленового сиропа.

Самый большой процент органических веществ в моче составляет мочевина. За сутки из организма человека выходит около 30г мочевины. Увеличение количества мочевины в моче может свидетельствовать о чрезмерном употреблении белковой пищи, заболеваниях, при которых происходит активный распад белков, приеме некоторых лекарств. Если количество мочевины уменьшилось, это может быть признаком заболеваний печени и почек. При приеме инсулина количество мочевины также уменьшается.

Креатинин — это конечный продукт азотистого обмена, который формируется в мышечной ткани из креатинфосфата. Количество креатинина в моче зависит от количества мышечной ткани в организме человека. У женщин за сутки выделяется 10-25 мг креатинина, а у мужчин — 18-32 мг. Эти показатели практически не зависят от приема белковой пищи.

Креатин. Практически отсутствует в моче. Его количество в моче может увеличиться, если пациент употребляет пищу, в состав которой входит большое количество креатина или же при наличии некоторых заболеваний. В первые годи жизни ребенка может быть креатинурия. Это можно объяснить тем, что креатина в организме вырабатывается много, а мышечной ткани в детском возрасте еще мало. Такое явление также может возникнуть в старческом возрасте из-за атрофии мышечной ткани. Увеличение уровня креатина может происходить при заболеваниях мышечной ткани, например, при дистрофии мышц. Помимо этого, повышенный креатин может быть причиной сахарного диабета, эндокринных патологий и заболеваний печени.

Аминокислоты. В течение суток вместе с мочой у человека выделяется около 1.1 г аминокислот. Увеличение количества аминокислот может произойти при различных отравлениях, несбалансированном питании, тяжелых заболеваниях печени, раковых опухолях, инфекционных заболеваниях.

Мочевая кислота — это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Узнать количество этого вещества в моче можно, если провести общий анализ крови. Норма мочевой кислоты равняется около 0.7г мочевой кислоты, выделенной в течение суток. При употреблении продуктов, в составе которых содержится большое количество нуклеопротеинов, может усилиться выделение кислоты экзогенного происхождения. При употреблении продуктов, в составе которых низкое количество пуринов, выделение мочевой кислоты может уменьшиться до 0.2 г в сутки.

Большое количество мочевой кислоты может сопровождать такие состояния, как лейкемия, гепатит, а также заболевания суставов. Количество мочевой кислоты может снизиться также при приеме аспирина и некоторых гормональных препаратов.

Гиппуровая кислота. Присутствует в моче в небольшом количестве, является соединением бензойной кислоты и глицина. Увеличение гиппуровой кислоты может быть у людей, которые питаются в основном растительной пищей, например, у вегетарианцев. Это связано с тем, что в растениях много ароматических соединений, из которых образуется кислота. В 1940 году была изобретена проба Квика-Пытеля. Ее суть заключается в том, что после легкого завтрака пациент должен принять 3-4г бензоата натрия. После проведения данной пробы у здорового человека должно выйти 65-85% принятого препарата. Если после пробы количество гиппуровой кислоты уменьшается, это может говорить о тяжелых заболеваниях печени.

Безазотистые органические компоненты мочи. В эту группу входят щавельная, лимонная, молочная и многие другие кислоты. В норме в течение суток из организма с мочой должно выводиться не более 1г этих веществ. У здорового человека в моче находятся миллиграммы органических кислот, поэтому их точное количество в моче очень сложно определить. Хотя при некоторых заболевания, например, алкалозе, количество органических кислот увеличивается.

Осадок мочи бывает организованный и неорганизованный.

Эритроциты в моче имеют округлую форму, желтовато-зеленую окраску. При долгом нахождении в моче приобретают вид колец. Во время анализа важно отличить дрожжевые грибки и кристаллы оксалатов от эритроцитов. Грибы отличаются от эритроцитов тем, что имеют овальную форму и резче преломляют свет. Помимо этого, грибки окрашены в голубоватый оттенок, имеют свойство почковаться.

Оксалаты, в отличие от эритроцитов, имеют разный размер, резко преломляют свет. Если капнуть в мочу уксус, произойдет разрушение эритроцитов, грибки и оксалаты останутся при этом без повреждений.

У здорового человека должны отсутствовать эритроциты в крови или быть в небольшом количестве. Наличие эритроцитов в крови может быть из-за заболеваний почек, печени или после тяжелых физических нагрузок.

Лейкоциты похожи на зернистые клетки, имеют округлую форму. Если плотность мочи низкая, лейкоциты могут увеличиться, у части можно увидеть движение гранул. Если в моче есть большое количество щелочи, происходит гемолиз лейкоцитов.

У здорового человека в моче видно не более 5 лейкоцитов.

Если общий анализ мочи у взрослых показал увеличенное количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях полек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Наличие активных лейкоцитов свидетельствует о сильном воспалении в любой локализации.

Эпителиальные клетки в моче могут быть разного происхождения, чаще всего они происходят из органов, которые могу быть выстелены разными видами эпителия.

Клетки плоского эпителия имеют круглую форму, большой размер и ядро. Они бесцветные, могут располагаться как по одному, так и пластом.

Клетки переходного эпителия характеризуются различными формами и размерами, имеют большое ядро, в некоторых клетках имеется 2 ядра. У них желтый оттенок, насыщенность которого зависит от того, насколько концентрированная моча.

Клетки почечного эпителия могут иметь разную форму. Как правило, они отличаются небольшими размерами, имеют легкий желтоватый оттенок. В норме в моче должно находиться несколько клеток. Минимальное количество этих клеток в моче говорит об отсутствии патологии. Увеличение количества клеток почечного эпителия может говорить о заболеваниях мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек, сильных отравлениях, в отдельных случаях рассматривается как предраковое состояние.

Цилиндры — это белковые или клеточные элементы разного размера в форме цилиндра.

Гиалиновые цилиндры прозрачные, при свете их практически не видно, могут быть зернистыми, формируются из белка, который свернулся. Большое количество цилиндров в моче может быть вызвано протеинурией.

Зернистые цилиндры отличаются резкими контурами, имеют в своем составе плотную зернистую массу с желтым оттенком.

Восковидные цилиндры характеризуются четким контуром, имеют блестящую с желтым оттенком структуру.

Пигментные цилиндры похожи на зернистые, но имеют коричневый цвет. Присутствуют в моче при гемоглобинурии или миоглобинурии.

Эритроцитарные цилиндры окрашены в желтоватый оттенок, в их состав входит большое количество эритроцитов. В моче встречаются при гематурии почек.

Эпителиальные цилиндры имеют ярко выраженные контуры. В их состав входит большое количество клеток эпителия почек.

Лейкоцитарные цилиндры в своем составе содержат лейкоциты. Могут быть в моче, если у пациента имеются тяжелые заболевания почек и гнойные процессы.

Как правило, после проведения лабораторных анализов пациенту выдается карточка с результатами, которые показал общий анализ мочи. Расшифровка может быть затруднительной для человека, у которого нет медицинского образования. Для того чтобы расшифровать анализ, нужно знать значение каждого обозначения, написанного латинскими буквами.

• BLd — красные кровяные тельца;
• Bil — билирубин;
• Uro — карбамид;
• KET — кетоны;
• PRO — клетки белка;
• NIT — соли;
• GLU — сахар;
• Ph — кислотность;
• SG — удельный вес;
• LEU — белые кровяные клетки;
• UBG — уробилин.

В норме результаты анализа должны быть такими:

• цвет — любой оттенок желтого;
• прозрачность — в норме моча здорового человека должна быть прозрачной;
• запах — допускается легкий, специфический;
• Ph — не менее 7;
• удельный вес мочи — если она собиралась в утреннее время, должна быть больше 1.018;
• белок — при отсутствии патологий не должен находиться в моче;
• глюкоза — у здоровых людей отсутствует;
• ацетоновые тела — в идеале должны отсутствовать;
• желчный пигмент — в норме не должен присутствовать;
• уробилиноген — в норме у здоровых пациентов допускается количество от 5 до 10 мг/л;
• гемоглобин — не должен присутствовать;
• эритроциты — в поле зрения может обнаруживаться 0-3 у женщин и 0-1 у мужчин;
• лейкоциты — в поле зрения у женщин может обнаруживаться 0-6, у мужчин — 0.3;
• клетки эпителия — не более 10 в поле зрения;
• цилиндры — в норме должны отсутствовать;
• соли — не обнаруживаются;
• бактерии — не должны находиться;
• грибки — отсутствуют;
• паразиты — в норме отсутствуют.

Для того чтобы узнать свои результаты и определить, есть ли в организме какие-нибудь отклонения, нужно провести общий анализ мочи (цена на данную процедуру указана на нашем сайте).