Консультация эпилептолога

Эпилепсия — сложное неврологическое заболевание, которое характеризуется спонтанными эпилептическими приступами, появляющимися из-за нарушений процессов торможения и возбуждения в клетках коры головного мозга. Под эпилепсией принято подразумевать целый спектр различных состояний. Сегодня исследовано около 50 форм и синдромов этого заболевания, а также 150 болезней, одним из симптомов которых является эпилепсия. Именно поэтому для эффективного лечения данного заболевания необходима консультация эпителиолога, который сможет точно установить причину приступов и найти наиболее эффективные методы ее устранения.

Обратиться к эпилептологу стоит, если у больного периодически случаются спонтанные приступы эпилепсии. Обычно перед приступом у пациента наблюдается состояние, которое принято называть аурой. Проявляться аура может по-разному: пациент может чувствовать дуновение ветра, ощущать странный запах, слышать гром или видеть искры. Непосредственно сам приступ начинается с крика, спровоцированного спазмом голосовой щели. Затем больной падает, теряет сознание, его тело сначала напрягается, а потом начинает биться в судорогах. При этом лицо начинает синеть, дыхание становится шумным, слюна не проглатывается.

Нередко во время очередного приступа больной прокусывает щеку, губу или язык. Если пациент после припадка не погружается в сон, а сразу встает, то его сознание обычно затуманено, ему сложно сориентироваться в обстановке, понять где и с кем он находится. Пациент, который после приступа уснул, проснувшись не помнит, что с ним случилось. Частота таких приступов может быть самой разной. У некоторых они случаются ежедневно, у других крайне редко — не больше раза за год.

Помимо серьезных припадков, у больного могут случаться и менее выраженные, которые сопровождаются расстройством сознания, потом судорожными автоматическими движениями. Если у человека случился припадок, то ему срочно нужно обратиться к врачу-эпилептологу для комплексного обследования.

На первичной консультации врач-эпилептолог подробно расспрашивает пациента обо всех жалобах, которые его беспокоят. В частности, пациенту стоит как можно подробнее рассказать о частоте, характере, интенсивности приступов. Особое внимание следует уделить причинам приступов, их течении и тому, как они заканчивались. Чем больше подробностей предоставит пациент об эпилептическом приступе, тем больше вероятность того, что врач сможет точно установить его этиологию. Эпилептолог также детально изучает медицинскую карту, узнает у пациента, есть ли него родственники, страдающие эпилепсией.

После сбора жлоб и изучения медицинской документации врач приступает к неврологическому осмотру. В случае обнаружения неврологической симптоматики, эпилептолог делает выводы о том, что приступы могли быть спровоцированы патологиями головного мозга. По завершению осмотра врач выписывает пациенту направления на дополнительные инструментальные обследования, без которых невозможно точно поставить диагноз.

Дополнительные методы исследования могут быть инструментальными и лабораторными. Что касается лабораторных анализов, то их существует огромное количество. В зависимости от подозрений врача, предварительного диагноза и индивидуальных особенностей эпилептических припадков, врач может назначить такие исследования:

• общий анализ крови;
• амилаза;
• биохимический профиль;
• щелочная фосфатаза;
• гаммаглютамил трансфераза;
• электролиты крови;
• исследование ферментов печени;
• исследование общего и прямого билирубина и другие.

Для постановки диагноза также назначаются различные инструментальные методы диагностики: электроэнцефалография (ЭЭГ), картирование мозга, ЭЭГ (с фотостимуляцией, с депривацией сна, во сне), проба с гипервентиляцией, видео-ЭЭГ. Для исключение кисты, очагов воспаления и опухолей мозга может быть назначена КТ или МРТ.