Функциональная нейрохирургия

С помощью хирургического вмешательства функциональная нейрохирургия ставит перед собой цели лечения:

• гиперкинезов и нарушений мышечного тонуса (болезнь Паркинсона);
• хронических болевых синдромов;
• эпилепсии;
• разновидностей тремора;
• некоторых психических заболеваний.

Показаниями к использованию методов функциональной нейрохирургии могут быть:

• неэффективное лечение медикаментозными препаратами;
• поражение экстрапирамидальной нервной системы или прогрессирование болезни Паркинсона;
• хронические спинальные болевые синдромы;
• частые и неконтролируемые эпилептические припадки;
• тремор мышц, не поддающийся лечению препаратами;
• гидроцефалия;
• лицевая невралгия;
• каузалгия;
• нарушения периферической нервной системы;
• спастическая кривошея.

Методы функциональной нейрохирургии могут быть разрушающими или деструктивными (с применением стереотаксических аппаратов) и стимулирующими (с помощью электрических импульсов, воздействующих на патологическую зону).

Активно используется микроэлектроника (вживление электродов), электрические импульсы различной частоты и силы для воздействия на очаг заболевания.

Электростимуляция широко применяется на практике как метод хирургического лечения. При квалифицированном проведении операции с применением электрического тока процедура дает желаемые результаты.

Методиками деструкции функциональной нейрохирургии можно считать:

1. Термокоагуляцию. Это синтез методов коагуляции и разрушения тканей с помощью термокаутера.
2. Криодеструкцию. Такой метод основывается на влиянии на патологический участок холодом, в следствие чего происходит замораживание и разрушение пораженных тканей.
3. Анодный электролиз.
4. Электростимуляцию спинного и головного мозга, периферических нервов.

Стимуляция спинного мозга, например, производится с целью снятия болевого синдрома. В эпидулярную область имплантируются электроды, а в зоне таза под кожу вживляется прибор, подающий электрические импульсы.

В пределах функциональной нейрохирургии проводятся такие операции:

1. Субталамотомия и кампотомия (операция на ядре таламуса и субталамуса).
2. Паллидотомия (деструкция бледного шара).
3. Лейкотомия (присекается путь, который проводит болевой импульс).
4. Ризотомия (когда пересекают задние корешки спинного мозга).
5. Цингулотомия и гипоталамотомия (психоневрологические операции, которые проводятся с целью лечения наркомании или психического заболевания, не подающегося терапевтическому лечению).

Иногда применяют синтез методов для достижения лучшего результата. Например, стимуляция и деструкция некоторых подкорковых единиц эффективна при лечении эпилептических припадков.

Существуют противопоказания проведения функциональной нейрохирургии:

• нарушения психики у пациента;
• любое воспаление внутренних органов;
• инфекционные заболевания любого типа;
• онкологические заболевания (наличие злокачественных опухолей);
• непереносимость анестезии (общей);
• учет противопоказаний должен исполняться, чтобы не подвергать жизнь и здоровье пациента дополнительному риску.

Любое оперативное вмешательство, тем более если речь идет о нейрохирургии, может иметь осложнения:

• кровотечения;
• осложнения после анестезии;
• нарушение двигательной активности и речи;
• провалы в памяти;
• психические расстройства;
• наличие системных заболеваний.

Если операция проводится планово квалифицированным врачом, после тщательной диагностики, с учетом всех противопоказаний, осложнения наблюдаются крайне редко. Но перед операцией врач обязан проинформировать пациента о возможных послеоперационных рисках.