Фасетэктомия
Фасетэктомия — это хирургическое лечение позвоночника, а именно, резекция фасеточных (междупозвоночных) суставов, желтой связки.
- Показания к фасетэктомии
- Методика фасетэктомии
- Противопоказания к фасетэктомии
- Осложнения после фасетэктомии
Выполняется в качестве одного из этапов подготовки к другой операции, более сложной. Рекомендуется в паре с микрохирургической дискэктомией, ламинэктомией, чтобы обеспечить доступ к структурам, сдавливающим спинной мозг. По необходимости может проводиться как самостоятельная операция. Считается одним из методов декомпрессии спинного мозга и спинномозговых корешков. К примеру, такая операция позволяет безопасно удалить частицы сломанных позвонков, которые сместились в канал спинного мозга. Эта операция проводится только после медикаментозной терапии, которая не дала результатов.
Показания к фасетэктомии
Данное хирургическое вмешательство проводится, если:
- Обнаружены крупные грыжи межпозвонковых дисков, которые сдавливают спинномозговые нервные окончания и корешки.
- Произошел разрыв или обнаружено выраженное распространённое утолщение желтой или задней продольной связки.
- Заболевания спондилез и спондилоартроз.
- Образовались задние остеофиты.
- Развивается гипертрофия фасеточных суставов, на почве которой образовывается латеральный стеноз.
- Наличие «центральных грыж».
- Наблюдается развитие центрального или латерального стеноза позвоночного канала.
- Установлена нейрогенная спинальная хромота.
Методика фасетэктомии
Перед операцией проводится диагностика и анализ всего лечебного процесса пациента, обсуждаются возможные риски проведения оперативного вмешательства. Операция проходит под общим наркозом с использованием микрохирургического инструментария.
Специалист использует хирургические микроскопы или эндоскопы (трубка с камерой на конце), необходимые в процессе спинальной хирургии.
Через разрез на коже (не более трех сантиметров) с помощью специальных инструментов раздвигаются мягкие ткани. Далее хирург производит аккуратное удаление суставных отростков хирургическими кусачками, коагулируя эпидулярные вены, которые крепятся к дуральному мешку, а также к корешкам, чтобы не вызвать кровотечение во время операции.
Целью операции будет установление неподвижного соединения между суставами позвоночника. Операция заканчивается сшиванием раны.
Операция длится по времени от получаса до часа. В течение реабилитационного периода (около четырех недель) пациенту запрещается совершать резкие движения, поднимать тяжести, активно заниматься спортом.
Противопоказания к фасетэктомии
Фасетэктомия имеет риски осложнений и множественные противопоказания. Поэтому перед оперативным вмешательством врач должен учесть все риски и проинформировать об этом пациента.
Противопоказаниями к проведению такой операции могут стать:
- беременность;
- развитие сахарного диабета;
- заболевания сердца и сосудов;
- плохая свертываемость крови;
- нарушения работы, заболевания легких и дыхательных путей;
- наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов на момент проведения операции.
Осложнения после фасетэктомии
Возможность протекания некоторых осложнений сложно предсказать, поэтому диагностика и лечение подобным методом — сугубо индивидуальный процесс.
Основные осложнения после операции:
- в случае повреждения спинномозговых корешков нарушается чувствительность, ухудшается двигательная функция;
- существует риск повреждения сосудов спинного мозга и, как следствие, кровотечение;
- инфекционные осложнения (инфекция спинного мозга, суставов или операционной раны);
- осложнения после общей анестезии.
При квалифицированном проведении операции и учете всех противопоказаний подобные операции проходят успешно, и в своем большинстве дают положительные результаты.
