Денситометрия

Существуют следующие виды денситометрии:

• количественна компьютерная томография (ККТ);
• количественна магниторезонансная томография (КМРТ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ).

Преимущества и недостатки денситометрии зависят от ее вида. К примеру, среди преимуществ данного исследования при помощи рентгенологической аппаратуры — высокая информативность и возможность обследования всех костных структур. К недостаткам относят наличие лучевой нагрузки, поэтому рекомендовано проводить данную процедуру не чаще одного раза в год. А также оценку общей плотности кости: и губчатой, и компактной, учитывая то, что деминерализация происходит главным образом в губчатых отделах костной системы и анализ компактной кости в данном случае нецелесообразен. Ультразвуковая денситометрия чаще всего применяется на скрининговом этапе, она является безвредной и занимает достаточно немного времени, по сравнению с рентгенологическими методами, но минусом данного вида денситометрии является меньшая информативность.

Главным показанием к проведению денситометрии является подозрение на наличие у пациента остеопороза. Данное обследование показано проводить 1 раз в 1-2 года лицам, попавшим в группу риска заболевания остеопорозом, к числу таких пациентов относятся:

• женщины, в периоде постменопаузы;
• люди, в возрасте старше 50 лет;
• пациенты с переломом шейки бедра после 40 лет;
• пациенты, имеющие эндокринные патологии (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, сахарный диабет и пр.).

Также высокий риск заболеваемости у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к остеопорозу и у людей с длительным нарушением режима питания.

Для денситометрии не существует абсолютных противопоказаний. Есть ряд относительных и временных противопоказаний к данному исследованию:

• радиоизотопное сканирование, выполненное за 2-3 дня до предполагаемой денситометрии;
• проведение контрастной рентгенографии за 1-2 дня до планируемой денситометрии;
• беременность и кормление грудью;
• изменения в поясничном отделе позвоночника.

Процедура денситометрии занимает немного времени, в среднем около 10-20 минут. Продолжительность процедуры зависит от обследуемых частей тела. Данное исследование не требует особой подготовки, стоит лишь учесть несколько рекомендаций:

• исключить прием препаратов кальция за сутки до предполагаемой процедуры;
• на процедуру следует прийти в одежде без металлических предметов, перед процедурой снять все металлические украшения;
• при наличии металлических имплантатов стоит предупредить об этом доктора;
• врач должен быть осведомлен о недавнем проведении пациенту обследовании с применением бария;
• при наличии малейших подозрений на беременность стоит сообщить о них врачу;
• очень важно сохранять неподвижность во время исследования, для максимального уровня информативности процедуры.

Во время проведения данного исследования пациенту необходимо лечь на специально предусмотренный мягкий стол, над которым расположен датчик, а под столом — источник излучения. В виду того, что пациенту не приходится длительно находится в одном положении, а лучи являются невидимыми и безболезненными, испытуемый не ощущает дискомфорта и боли.

Рентгеновская денситометрия выполняется путем определения плотности костной ткани, исходя из результатов рентгенологических снимков со стандартных точек. Есть три стандартные точки для проведения рентгеновской денситометрии:

• лучевая кость;
• шейка бедренной кости;
• поясничный отдел позвоночника (I-Vпоясничные позвонки).

В процессе рентгеновской денситометрии компьютерная программа программируется на измерение плотности костной ткани в зоне исследования, исходя из данных рентгеновского снимка, при этом сравнивая его с базой данных пациентов такого же пола и возраста и базой данных пациентов с аналогичным полом, но молодого возраста. После определения сравнительных результатов происходит расчет основных индексов.

Во время проведения ультразвуковой денситометрии используются данные исследования трубчатых костей, расположенных близко к поверхности кожи. В процессе данного исследования происходит передача ультразвуковой волны вдоль кортикального слоя кости, вывод о плотности костной ткани делается исходя из скорости прохождения ультразвуковой волны. Ультразвуковой аппарат выполняет множество измерений за один цикл, для каждой точки предназначено измерение плотности кости на протяжении от 3 до 5 циклов. При получении статистически валидных результатов, аппаратом выполняется расчет показателей Т- и Z-индексов. При проведении ультразвуковой денситометрии используются следующие стандартные точки измерения:

• лучевая кость;
• основная фаланга третьего пальца кисти.

Существует много клиник, в частности в Москве, где можно качественно выполнить данное исследование. Диапазоны цены, как правило, указаны в прайсе на сайте клиники. На нашем сайте вы найдете перечень таких клиник, где и сможете подобрать самую подходящую для себя.

Результаты рентгенологической денсиометрии оцениваются исходя из основных индексов:

• Т-индекс: определяет сравнение плотности костной ткани пациента относительно группы молодых людей такого же пола;
• Z-индекс: представляет собой сравнение плотности костной ткани пациента с людьми аналогичного пола и возраста.

Исходя из общепринятых норм, результаты денситометрии определяются в процессе сравнения следующих показателей индексов:

• Z-индекс (или Т-индекс) с показателем от 0 до −1,5 говорит о нормальной плотности костной ткани;
• наличие показателя индекса от −1,5 до −2,5 свидетельствует об остеопении;
• если индекс ниже −2,5, есть все основания для постановки диагноза «остеопороз».

Аналогичный принцип применяется для оценки результатов ультразвуковой денситометрии.