Удаление краниоорбитальных опухолей

При обнаружении эффекта сдавливания зрительного нерва, структурной формы глазницы и находящихся возле основания черепа костей проводят тщательное обследование. Эти причины и будут показаниями. Только комплексная диагностика позволяет выявить присутствие доброкачественного новообразования краниоорбитального расположения. Независимо от размеров опухоли, она все-равно будет оказывать свое негативное воздействие.

Клиническая неврология предпочитает применять тактику выжидания до момента возникновения первых симптомовопухолевого процесса. Тут важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента, чтобы вовремя провести удаление.

Основных показаний при злокачественных новообразованиях краниоорбитальной области нельзя выделить. Если врач, взяв все необходимые анализы, не обнаружил противопоказаний, тогда проводят операцию.

Перед проведением операционных действий над опухолями злокачественного характера нейрохирургу необходимо проконсультироваться со следующими специалистами:

1. Радиолог.
2. Химиотерапевт.
3. Онколог.

Максимально эффективной методикой, которая дает возможность качественно удалить всю областьгиперостоза кости будет радикальная резекция. Также актуальна блок-резекция либо частичное удаление.

При выборе метода анестезии учитывают локализацию краниоорбитальной опухоли и состояние здоровья больного. Если тип опухоли определен и ранее проводилась биопсия, тогда есть необходимость в предварительном лечении с использованием химической и лучевой терапии.

1. Первым этапом операции будет разрезание кожи головы и мягких тканей. Именно арбалетный разрез обеспечит доступ к черепной коробке и структурам глазницы. Дугообразный горизонтальный разрез будет охватывать участок надбровной дуги (за 2 см до нее) и область ушной раковины. Вертикальная его часть доходит до вершины первого разреза, начинаясь от центра скуловой дуги. После этого производят отделение мягких тканей. Данные лоскуты, состоящие из кожи и мышц, разворачивают и растягивают. Кости также подвергаются резекции вместе с гиперостозом.
2. Следующим этапом удаления краниоорбитальной опухоли станет тщательный осмотр твердой оболочки головного мозга, а именно ее части, расположенной около удаленной области кости. Если опухоль проросла в нее, тогда проводят дополнительное иссечение. При поражении орбитальной части опухолевым новообразование иссекают ее дефективные стенки. Затрагивая внутриглазничный участок, очень аккуратно относятся к самой глазничной жидкости, чтобы не спровоцировать осложнения и не коснуться ее. Злокачественные краниоорбитальные новообразования зачастую вынуждают удалять все структурные элементы глазницы. Экзентерация глазницы имеет серьезные последствия как с функциональной, так и эстетической точки зрения. Больной лишится глаза и перестанет видеть, но подобное радикальной лечение может спасти ему жизнь.
3. Операционные действия по иссечению твердой оболочки головного мозга либо какой-то ее части завершаются методом ушивания. При необходимости используют искусственные синтетические мембраны, это даст возможность произвести пластику оболочки для скрытия дефектов от окружающих.

Преимущества пластики:

1. Сокращается восстановительный послеоперационный период;
2. Хороший косметический эффект;
3. Способствует сохранению полноценной двигательной функции глазного яблока;
4. Позволяет избежать повторного операционного вмешательства.

Швы после удаления краниоорбитального новообразования снимают через 6-7 дней. Ткани опухоли в обязательном порядке отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Не рекомендовано проводить данную операцию при:

• краниоорбитальных новообразованиях с обширной локализацией;
• опухолях лимфоидного типа;
• тех образованиях, которые затрагивают синус твердой оболочки головного мозга и пирамиду височной области;
• при наличии сильных метастаз;
• тяжелое или шоковое состояние больного.

После удаления краниоорбитальных опухолей могут наблюдаться многочисленные осложнения, которые чаще всего связаны с некорректными врачебными действиями. В послеоперационный период могут встретиться такие осложнения:

1. Общие:
• головная боль;
• головокружение;
• слабость и т.п.
2. Ликворея. При низкокачественной герметизации пространства в черепном участке.
3. Рецидив. Грозит пациентам, которым частично удалили доброкачественное опухолевое образование, некоторые из них в дальнейшем могут приобрести злокачественную форму.
4. Слепота:
• частичная;
• полная.
5. Офтальмоплегия. Если во время операции был затронут глазодвигательный нерв.