Удаление инородных тел из матки
Удаление инородных тел из матки — это процедура извлечения из маточной полости предметов и фрагментов, среди которых наиболее часто встречаются внутриматочные спирали и их фрагменты (металлические и пластиковые обломки, «усы» и т.д.), лигатуры, костные элементы плода.
Необходимость их удаления связана с комплексом патологических нарушений, которые могут быть ими вызваны:
- вторичное бесплодие;
- метрит, эндометрит;
- кровотечения;
- болевой синдром;
- пиометра;
- прерывание беременности в случае ее наступления и т.д.
Инородные тела длительное время могут находиться в полости матки бессимптомно, не провоцируя никаких расстройств — это происходит при инкапсуляции предметов. В ряде случаев инородные тела могут спровоцировать перфорацию стенки матки и переместиться впоследствии в забрюшинное пространство или брюшную полость.
Диагностика инородных тел представляется возможной при проведении зондирования, гистероскопии полости матки, а также при ультразвуковом исследовании органов малого таза.
Для извлечения инородных тел из полости матки в гинекологической практике распространено использование эндоскопических инструментов. С их помощью предметы вытягиваются через канал гистероскопа. Его применение обусловлено необходимостью визуального контроля удаления тела, а также оценки эффективности процедуры после. Операция, проводимая без него «вслепую», может привести к деформации, фрагментации инородных предметов, повреждениям стенок матки.
В ряде случаев гистероскопию проводят совместно с лапароскопией — особенно актуальным сочетание методов является при перфорации стенок органа.
Если тела вросли в толщу эндометрия, показано выскабливание полости.
Реже используется кольпогистеротомия — рассечение матки через влагалищный доступ, однако данный метод применяется при больших размерах предметов.
В тех случаях, когда тела выступают за пределы матки, проникли в ретроперитонеальное пространство, брюшную полость, соседние органы, целесообразно осуществление лапаротомии с ревизией органов.
В гинекологической практике встречаются случаи массивного инфицирования из-за нахождения инородного тела в матке, вследствие чего проводится гистерэктомия — удаление матки, после чего женщине назначается прием противовоспалительных средств для удаления остаточной инфекции.
