Сцинтиграфия костей стопы

Данная процедура является одной из наиболее длительных по времени. Вместе с подготовительным этапом исследование может занимать более 4 часов. Процедура состоит из двух этапов — подготовительного и основного.

На этапе подготовки внутривенно в организм больного вводится радиоизотопный индикатор. Для сцинтиграфии костей стопы преимущественно используют радиоактивный технеций или стронций. По рекомендациям от момента введения радиоизотопного индикатора до момента начала сканирования должно пройти не менее 2-3 часов. Это время необходимо для того, чтобы радиопрепарат локализовался в костной ткани. В период ожидания пациенту нужно будет выпить несколько стаканов очищенной воды, что обеспечит быстрое выведение радиоактивного индикатора, который не попал в костную ткань. Сразу перед началом сцинтиграфии костей стопы рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

На основном этапе выполнения сцинтиграфии костей стопы применяется диагностическая аппаратура, которая включает в себя гамма-камеру и стол для выполнения процедур. Во время сканирования пациент ложится на стол, а гамма-камера сканирует костную ткань стоп для поиска участков локализации радиоизотопного индикатора. Фактически аппарат фиксирует гамма-излучение, исходящее от индикатора. Сложность процедуры для пациента заключается в том, что на сканирование уходит не меньше часа. Все это время пациент должен лежать неподвижно, что для многих является непростой задачей. После сканирования гамма-камера передает все данные на компьютер, который создает на их основе изображение. Эти картинки используются врачом при интерпретации результатов исследования. Данная методика позволяет выявлять различные патологические состояния на ранних стадиях развития. При проведении сцинтиграфии костей стопы злокачественные новообразования имеют вид темных «холодных» участков, так как радиоактивный индикатор не может проникнуть в раковые клетки. Инфекционно-воспалительные заболевания и повреждения костной ткани визуализируются в виде ярких «горячих» участков.

После выполнения исследования пациент должен принять теплый душ с применением мыла, что позволит устранить остатки радиоактивных веществ, выделившихся с потом. В первые сутки после выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 4-5 стаканов чистой воды, что позволит ускорить выведение радиоизотопных компонентов из крови. Несмотря на то что концентрация изотопов является минимальной, в течение суток после сцинтиграфии костей стопы пациентам нежелательно контактировать с беременными или маленькими детьми.

Основная задача сцинтиграфии костей стопы — это выявление патологического процесса в костной ткани.

Ключевые показания к проведению исследования:

• обнаружение трещин в костной ткани стоп, которые еще называются «стрессовые переломы». Подобные повреждения развиваются при высоких нагрузках на стопу. В большинстве случаев эти микротрещины заживают самостоятельно без оперативного лечения. Однако в некоторых ситуациях эти переломы требуют хирургического вмешательства, поскольку они ухудшают качество жизни пациентов. Сцинтиграфия костей стопы позволяет выявлять даже минимальные трещины, что делает это исследование более информативным, чем традиционная рентгенография;
• диагностика инфекционных заболеваний кости, например остеомиелита. Это заболевание поражает преимущественно трубчатые кости и таз. Однако в ряде случаев остеомиелит может поражать кости стопы. Развитие инфекции в костной ткани происходит на фоне ее повреждения или занесения инфекционных агентов из других органов;
• выявление и оценка степени тяжести воспалительных патологий. Наиболее распространенной патологией суставов стопы воспалительного генеза является артрит. Сцинтиграфия стопы позволяет не только поставить этот диагноз, но и дифференцировать различные виды артрита. Зачастую артрит развивается на фоне бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов;
• диагностика опухолевых новообразований. При проведении сцинтиграфии костей стопы хорошо визуализируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Кроме того, это исследование является информативным для выявления метастазов опухолей другой локализации в костную ткань;
• диагностика болезни Педжета. Это патологическое состояние характеризуется нарушением роста костей, при котором вновь образовавшаяся костная ткань развивается быстрее, чем обычно. Однако по своей структуре она гораздо слабее и тоньше нормальной кости. Поэтому при болезни Педжета существенно повышается риск развития патологических переломов. При этой патологии отмечается повышенный уровень гибкости костей стопы. В частности это наблюдается у маленьких детей. Вследствие этого отмечаются частые переломы костной ткани.

Существует несколько противопоказаний для выполнения сцинтиграфии костей стопы. Основное противопоказание — это беременность, во время которой введение радионуклидов противопоказано, так как оно может принести вред плоду. При необходимости проведения сцинтиграфии грудное вскармливание необходимо прекратить на несколько дней.