Сцинтиграфия бронхов

Сцинтиграфию бронхов назначают при следующих показаниях:

• длительный кашель;
• регулярные влажные определенного тембра хрипы в легких;
• выделение мокроты;
• подозрение на рак легких;
• подозрение на легочную эмболию;
• определение локализации эмбола при легочной эмболии.

Длительный кашель возникает после попадания в организм человека каких-либо инфекций — вирусов (гриппа, аденовироза и т.п.), внутриклеточных паразитов (это могут быть микоплазмы, хламидии и т.п.), различного вида бактерий (пневмококки, стрептококки и т.п.). Также длительный кашель может быть следствием аллергической реакции организма на раздражитель.

Хрипы в легких возникают из-за многих болезней бронхолегочной системы. Это могут быть такие болезни, как бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, туберкулез легких, отек легкого и т.п.

Прозрачная слизь, которая выделяется у курящих людей по утрам при кашле, может считаться нормой. Если же к ней примешаны кровь, гной, если она достаточно вязкая, ее называют мокротой, ее наличие говорит о патологиях бронхолегочной системы.

Рак легких у больного подозревают при наличии длительного кашля, быстрой утомляемости, появления алой пенистой крови в мокроте, неконтролируемого резкого похудания, плохого запаха изо рта.

Легочная эмболия возникает из-за тромбона в легких. Тромб, как правило, формируется в брюшной полости, в небольших сосудах ног, рук и сердца. Порой он бывает очень большим. Тромбоз в больших венах ног или рук называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоэмболия легочной артерии возникает тогда, когда часть тромба или тромб полностью отрывается и по крови в венах попадает в легкие. Тромб блокирует всю или часть крови в области бронхов, в результате чего нарушается кровообращение и нормальный газообмен — отходы углерода не могут покинуть легкие. Это приводит к вентиляционно-перфузионному дисбалансу.

При наличии тромбозов или эмболий легочной артерии сцинтиграфия бронхов позволяет обнаружить дефекты перфузии на раннем этапе их развития. При радиоизотопной сцинтиграфии бронхов, как правило, осуществляется оценка двух основных параметров: содержание радиоизотопа в крови и то, насколько клетки того или иного органа насыщены им. Здесь имеет значение как повышение захвата изотопа определенным участком, так и его снижение, изменение интенсивности кровотока, а также изменение активности самой ткани.

Метод сцинтиграфии бронхов проводится при помощи компьютера. Локализацию поражений определяют специальные приборы. Время проведения исследования 20 минут. В результате пациенту выдается распечатка снимка, на котором видно изображение органов и все необходимые расчеты. На сцитиграмме можно увидеть то, что невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

В 70% случаев рака бронхов патология локализуется в зоне легкого. Главное — вовремя обнаружить и устранить очаг поражения. Именно поэтому страдающим хроническим кашлем курильщикам надо чаще ходить к врачу на осмотр. Правда, кашель еще не говорит о наличии рака, однако является одним из характерных симптомов этой болезни. Поэтому лучше вовремя сделать сцинтиграфию бронхов и тем самым обезопасить свои легкие, чем потом лечить запущенную болезнь. А еще лучше бросить курить. Но это уже желание и выбор каждого.

Сцинтиграфия считается безопасным методом диагностики. Однако во время беременности эта процедура не рекомендована. Но если существует высокий уровень угрозы для здоровья женщины, то в этом случае сцинтиграфию бронхов разрешают проводить. Правда, это возможно, как правило, на последнем сроке беременности, и строго в присутствии акушера-гинеколога.

Не рекомендуется проводить сцинтиграфию кормящим женщинам. Сцинтиграфия в период лактации не запрещена, но матери придется на время отказаться от естественного кормления своего ребенка. Причина в том, что вместе с молоком в организм ребенка может попасть радионуклидный препарат, что может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Детям проведение данного обследования не противопоказано. При проведении данной процедуры у детей врач значительно снизит дозу облученного фармпрепарата или использует радиофармпрепараты с ускоренным периодом полураспада.

Порой после проведения сцинтиграфии бронхов могут наблюдаться осложнения в виде аллергических реакций (поэтому сцинтиграфия противопоказана или назначается с осторожностью людям, склонным к аллергии). Чтобы радионуклиды быстрее вывелись из организма, рекомендовано пить больше жидкости, поэтому после сцинтиграфии может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Также бывают скачки артериального давления (в сторону понижения или повышения).

Пациенту вводят внутривенно частицы белка, помеченные радиоактивными изотопами. Частицы на некоторое время застревают в легочных артериолах и капиллярах и начинают испускать гамма-лучи. С их помощью специальные камеры могут увидеть и исследовать перфузию легочных капилляров. По количеству частиц белка можно обнаружить ослабление или отсутствие кровообращения в легком.

Отмеченные технецием или другими изотопами, частицы излучают гамма-лучи. С помощью этой диагностики можно эффективно выявить дефект перфузии бронхов. Полученные с помощью излучения, испускаемого изотопами, изображения фиксируются гамма-камерой и показывают мельчайшие изменения кровотока. Перед врачом встает четкая картина распределения и накопления радионуклида, по которой он может судить о форме и размерах легких, а также о наличии в них различных патологических очагов или изменении их функции.

Во время вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ до того момента, пока в легких не устанавливается равновесие газов. Если при выявлении дефекта перфузии отсутствуют нарушения вентиляции в этой зоне, то диагноз тромбоэмболия легочной артерии высоковероятен. Когда пациент выдыхает используемый для исследования газ, компьютер делает сразу несколько снимков легких.

Диагностика сцинтиграфии бронхов проходит безболезненно. Болевые ощущения появляются у пациента только при введении иглы в вену. Но при этом его самочувствие стабильно, отсутствуют тошнота и головная боль. Исследование дает возможность получить подробную информацию о функциональных нарушениях легких. До конца не изучено действие, которое оказывают радиоактивные вещества на организм, поэтому нельзя с уверенностью говорить, что диагностика абсолютно безопасна для здоровья. Тем не менее разовая лучевая нагрузка незначительна.

Иногда полученные результаты могут быть расценены двояко. Для уточнения диагноза в таких случаях проводится ангиография. В кровеносный сосуд малого круга кровообращения вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Чтобы уточнить диагноз и быть наверняка в нем уверенным, необходим один, а иногда несколько снимков.