Сближение костей носа
Сближение костей носа (репозиция костей, остеотомия) — это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет некоторые участки костей носа.
При рассмотрении трехмерной проекции нос имеет вид протяженной пирамиды, а при поперечном сечении — треугольную форму. Из-за этого основа носа называется пирамидой. Всего нос делится на 3 составляющие: костную и хрящевую пирамиды и кончик. Хрящевая пирамида и кончик состоят из хрящевой ткани. После удаления горбинки носа на спинке остается ровный широкий участок. Для того чтобы сузить спинку и придать носу идеальные пропорции относительно пропорций лица, выполняется остеотомия носа. Это более сложная операция, чем обычная ринопластика. Сближение костей носа (цена на процедуру указана на нашем сайте) может быть самостоятельной операцией или сочетаться с другими коррекциями носа и выполняться в конце процедуры, занимая всего несколько минут. Оперативное вмешательство проводится закрытым методом, поэтому впоследствии никаких рубцов и шрамов не остается. Недостатком операции является более тяжелый в сравнении с обычной ринопластикой реабилитационный период. Во время операции используется только общая анестезия. Остеотомию часто проводят с целью исправления врожденных или приобретенных изъянов. Операцию не делают пациентам, возраст которых не достиг 17 лет.
В начале операции хирург делает сквозные пропилы между костями носа, лобными отростками и костями верхней челюсти. Затем в районе носолобного соединения их надламывают. Для того чтобы избежать порезов слизистой и надкостницы, сквозные пропилы остатков костей носа не делаются. Во время пропилов врач оставляет с легкостью надламывающуюся тонкую пластину кортикального слоя. В это время кость принимает необходимое положение и получает надежную фиксацию в области надкостницы и в слизистой оболочке. После удаления горбинки пластинки носовых костей становятся узкими и занимают только передний край отдела носа, который состоит из костей. Для того чтобы сузить этот отдел, делаются пропилы основания костного отдела носа. Они позволяют максимально сузить костный отдел, включая его основание. Надламывают кости с помощью надавливания и помещения в пропилы распаратора или долота.
В том случае, если для надлома костей нужно приложить больше силы, хирурги захватывают кости носа небольшим иглодержателем или костодержателем — и только тогда делают надломы.
После сближения костей в области, где был произведен спил костного горба, могут остаться острые грани — их сглаживают рашпилем. Если у пациента плохо выражена переносица или пропилы были сделаны у самого основания носа, продольного пропила может быть недостаточно. В данной ситуации хирург отделяет лобные отростки и часть носовых костей от лобной кости долотом, вводимым через надрезы. Его размещают в месте соединения носовых и лобных костей, после чего ударами молотка их разъединяют. Затем кости сближают.
После операции на нос приклеивается специальный пластырь. Далее надевается бандаж, который фиксирует положение костей, защищает нос от травм. Окончательные результаты можно увидеть спустя год после оперативного вмешательства.
