Оперативное лечение свищей влагалища
Оперативное лечение свищей влагалища — это хирургическая операция, в процессе которой происходит рассечение зарубцевавшейся ткани с последующим наложением швов на поврежденные участки влагалища методом лоскутной пластики.
Основные причины появления влагалищных свищей — гинекологические, связанные с травматизмом или недоразвитием тканей, тяжелого родового или воспалительного процесса, в результате возникновения новообразований, а также их хирургического или лучевого лечения.
Лечение образовавшихся свищей во влагалище необходимо производить своевременно, в противном случае существует вероятность развития патологий анатомического и функционального характера, в том числе бесплодия или неспособности к беременности, вынашиванию и родам, отсутствия менструаций, инвалидности, нарушения нервной системы вплоть до тяжелых депрессивных состояний.
Существуют свищи различных систем организма:
- свищи мочеполовой системы;
- свищи брюшных стенок;
- генитальные свищи;
- ректальные свищи.
Влагалищный свищ относится к патологии мочеполовой системы. При диагностировании данной патологии назначают реконструктивное хирургическое вмешательство, выполняемое комбинированным методом через брюшинный доступ или влагалище. Лечение свища влагалища проводится под эндотрахеальной или региональной анестезией.
В настоящее время в гинекологии практикуют наиболее распространенный метод лечения, в процессе которого пузырно-влагалищный свищ закрывается. Для этого высекают фиброзное кольцо по краевой линии прохода свища. Стенки мочевого пузыря и влагалища отделяются друг от друга, после чего происходит поэтапное сшивание пораженных участков, при этом швы на каждый участок накладывают в разных направлениях.
Устранение дефекта свища влагалищно-мочеточникового происходит методом уретроцистонеастомии. Лечение заключается в формировании дополнительного устья мочеточника и выполняется посредством трансабдоминального доступа.
Уретровагинальный свищ сшивают посредством чрезвлагалищного доступа и только после того, как было выполнено удаление зарубцованной ткани.
В зависимости от степени повреждения определяется направление наложения швов: несущественные повреждения предполагают продольное направление, во всех остальных случаях — поперечное.
Ректовагинальный свищ оперируют через прямую кишку, влагалище или промежность. Если повреждения масштабные, то показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Подобные операции по устранению свищей подразумевают обработку ран антисептическим раствором с последующим иссечением пораженной ткани и поэтапным сшиванием перегородок прямой кишки и мышц элеватора. Только после этого проводится оперативное лечение свища влагалища. Если в ходе осмотра выявлено закрытие свища, то изначально накладывается превентивная колостома, а по истечении 8-12 недель выполняют операцию.
Нарушение развития анального сфинктера подлежит исправлению в процессе оперативного лечения. Если свищ находится в глубине от ануса, примерно на шесть сантиметров, то операция выполняется лапаротомным методом.
Операция по удалению свищей влагалища проходит успешно практически у каждой пациентки, при возникновении рецидива назначается повторное хирургическое вмешательство. По истечении 2-3 лет женщина может беременеть и рожать, однако родовое разрешение проводится методом кесарева сечения.
