Несъемный ретейнер

Существует ряд показаний к ношению несъемных ретейнеров в связи с широким их применением в стоматологической области. К ним относят:

• излишнюю подвижность зубов при пародонтозе — с помощью ретейнеров производится фиксация положения зубов и предотвращение их расшатывания;
• сохранение положения резцов нижнего ряда зубов у детей;
• сохранение пространства между зубами с целью дальнейшего установления протеза;
• закрепление результата лечения тесного расположения резцов;
• контроль закрытия диастем (врожденных щелей между зубами), промежутков после удаления зубов.

Несъемные ретейнеры представлены несколькими разновидностями:

1. Конструкции из стальной проволоки, имеющей диаметр 6 мм.
2. Витые ретейнеры. Выполняются из трех лигатур диаметром 0,02 мм путем ручного скручивания.
3. Стандартные. К ним относят такие модели, как:
   • конструкция для верхней челюсти, имеющая кламмеры на каждый зуб;
   • лингвальный ретейнер для нижней челюсти с кламмерами, предназначенными для клыков;
   • витые дуги;
   • витая проволока.

Несъемные ретейнеры обладают рядом особенностей и преимуществ перед другими конструкциями, к которым относятся:

1. быстрота адаптации — несъемные ретейнеры после ношения брекетов не доставляют дискомфорта;
2. эстетичный вид зубов — в связи с закреплением ретейнеров на внутренней стороне они не видимы;
3. простота ухода — конструкция не требует никаких специальных мер в отношении гигиены полости рта;
4. сохранение зубной эмали — установка несъемных ретейнеров не предполагает создание борозд на зубах;
5. отсутствие нарушений дикции, повышенного выделения слюны.
6. постоянное, круглосуточное воздействие на зубы.

Несъемные ретейнеры могут быть установлены как прямым, так и непрямым способом и обычно процесс не вызывает трудностей.

Одним из недостатков несъемных конструкций является риск отклеивания, что требует как можно более быстрого обращения к стоматологу для повторной фиксации конструкции. Кроме того, при неполном приклеивании ретейнера существует потенциальная угроза рецидива, поэтому в ряде случаев может потребоваться двойная фиксация — использование дополнительно съемных конструкций.

Ношение брекет-системы, как правило, требует посещения одного и того же врача на всех этапах исправления прикуса для коррекции установки и оценки результатов лечения, установка же несъемных ретейнеров не предполагает такой необходимости. Установить ретейнеры, а также провести мероприятия в случае нарушения их целостности, отклеивания, отлома может фактически каждый врач-стоматолог, поэтому сложностей с визитами в стоматологический центр обычно не возникает даже в случае переезда или невозможности посещать одно учреждение на протяжении всего периода использования конструкции.

Задачей брекетов является придание зубам правильной формы, однако после такого ортодонтического лечения и исправления наступает так называемый ретенционный период — в это время показано ношение ретейнеров.

Ношение брекетов — длительный процесс, результатом которого является исправления прикуса, изменение положения зубов, и чем дольше длился период изменений и чем более они масштабны, тем больше усилий требуется для закрепления результата. При изменении положения зуба кости, связки, ткани некоторое время привыкают к его новой локализации, и ретейнеры в этом случае выполняют вспомогательную функцию.

Если установки ретейнеров не произошло, зубы достаточно быстро возвращаются на прежнее положение, этим обусловлена необходимость применения конструкции после исправления прикуса брекет-системой.

Установка несъемных ретейнеров требует тщательного соблюдения техники. Перед проведением процедуры врач внимательно осматривает полость рта на предмет заболеваний зубов и десен и при обнаружении заболеваний проводит их лечение.

Санация полости рта, лечение кариеса, воспаления десен и других заболеваний требуются в связи с особенностями установки и ухода за ретейнерами. Важно соблюдать это правило для того, чтобы процесс ношения не давал осложнений и побочных эффектов.

После лечения зубы подвергаются профессиональной чистке — удаление налета с поверхности зубов имеет первостепенное значение в процессе установки. В связи с установкой конструкции путем приклеивания специальными стоматологическими средствами следует добиться идеальной чистоты поверхности эмали. В обратном случае риск отклеивания ретейнеров является достаточно высоким, что может отразиться на результатах фиксации и вызвать изменение положения зуба — он просто вернется на место и эффект от исправления брекетами будет сведен к нулю.

После тщательной очистки от зубного камня и налета врач наносит на эмаль специальные адгезивные средства, улучшающие сцепление поверхности зуба и конструкции, и проводит непосредственную установку в соответствующей области зубного ряда. В ряде случаев такие средства не требуются, однако для более прочной установки важно соблюсти это обстоятельство, особенно в случае необходимости длительного или пожизненного ношения. Процесс установки проводится по контрольной границе, определяемой ортодонтом — это прямая установка несъемных ретейнеров.

Непрямой способ установки заключается в следующем: сначала врач изготавливает слепок челюсти пациента, представляющий собой рабочую модель, затем изгибает проволоку по форме челюсти и устанавливает на модели в средней части клыков с лингвальной стороны при помощи специального воска. Проволока закрепляется на резцах светоотверждаемым материалом, и с помощью силиконового ключа, специально изготовленного для процедуры, ретейнер переносится в полость рта пациента. На конечном этапе материал, которым фиксировали ретейнер, подвергается полировке специальными средствами.

В среднем период ношения ретейнеров составляет удвоенный срок лечения брекетами (около 3-6 лет), однако определить точную длительность возможно только с учетом различных особенностей и обстоятельств:

• возраст пациента (после 20 лет период ношения значительно увеличивается);
• вид аномалии прикуса;
• изначальное положение зубов;
• срок ношения брекет-системы;
• число отсутствующих зубов;
• наличие вредных привычек;
• силы перемещения зубов — чем больше усилий было приложено для изменения положения, тем больше времени понадобится для фиксации результата;
• особенности пародонта;
• наличие заболеваний полости рта.

Известны случаи как пожизненного ношения конструкции, так и короткого срока использования ретейнеров — необходимое время определяет врач.

Зачастую при фиксировании результатов исправления прикуса врачи сочетают различные виды ретейнеров, поэтому срок ношения несъемных конструкций может быть сокращен за счет дальнейшего использования съемных. Весьма распространенной схемой коррекции результатов является временная установка несъемных ретейнеров, после снятия которых для пациента изготавливается каппа. Она надевается по следующей схеме: в первое время днем и ночью, затем — только в ночное время, после достижения определенных результатов — через ночь, и такой постепенный отказ от фиксирующих средств позволяет оценить эффект лечения и отказаться от фиксации зубов полностью.

Главной особенностью ухода за несъемными ретейнерами является внимательное отношение — в случае отклеивания конструкции или части, нарушения целостности, деформации при ношении важно своевременно обратиться к стоматологу для коррекции.

Для того, чтобы ретейнеры не испытывали чрезмерной нагрузки, а также для снижения риска отклеивания или изменений структуры конструкции, следует употреблять в пищу мягкие продукты. Очищать зубы утром и вечером следует нежесткой щеткой.

Гигиена полости рта во время ношения несъемных ретейнеров предполагает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

• тщательное выполаскивание полости рта после приема пищи;
• использование суперфлосса — специальной зубной нити;
• регулярное посещение стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов и удаления налета.

В целом, все рекомендации по уходу направлены на предупреждение возникновения кариеса и бережного отношения к ретейнерам во избежание поломки и отклеивания.

Выбор каппы или ретейнера обусловлен не только личными пожеланиями пациента, прошедшего ортодонтическое лечение, но и показаниями к ношению той или иной конструкции, особенностями строения челюстного аппарата, возраста, вида нарушения прикуса, первоначального положения зубов и т.д.

И съемные, и несъемные ретейнеры (каппы) имеют свои преимущества и недостатки. Нередко ношение ретейнеров на постоянной основе пугает пациентов, особенно перенесших длительное лечение брекетами. Кроме того, выбор этого вида ретейнеров предполагает наличие возможности посетить врача в случае отклеивания конструкции, а также более частых визитов в стоматологию, нежели использование капп. Однако и последние подходят не каждому пациенту: несмотря на преимущество, которое дает возможность снятия конструкции, каппа не показана в случае сложных нарушений расположения зубов. Ее использование требует тщательного ухода за конструкцией, а также она может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде воспаления десен.

Узнать, где производят установку несъемного ретейнера, а также цены на процедуру в Москве вы можете на нашем сайте.