Лечение папилломавирусной инфекции у женщин
Лечение папилломавирусной инфекции у женщин — это совокупность различных методов терапии, направленных на подавление патологического размножения вируса в организме пациентки, а также мероприятия по ликвидации осложнений, возникших вследствие заражения вирусом папилломы человека. Лечение включает хирургическое или другое удаление генитальных папиллом, цитотоксическую терапию, иммунологические или комбинированные методы лечения.
- Деструктивные методы лечения папилломавирусной инфекции у женщин
- Методики цитотоксической терапии
- Иммунологические и комбинированные методы лечения ВПЧ
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, который способен нарушать естественный рост эпителиальных клеток и их характер. Поражает, как правило, кожные покровы и слизистые оболочки. Следствием заражения ВПЧ становятся аногенитальные остроконечные кондиломы (или бородавки). Заболевание передается, преимущественно, от одного полового партнера другому. Вирус может иметь злокачественную (с интеграцией в геном клетки) и доброкачественную (вне хромосом) форму паразитирования. Заболевание имеет длительный латентный период, а потому часто становится «врачебной находкой», то есть диагностируется случайно, в ходе обследования по поводу других заболеваний. Все папилломавирусы можно условно разделить на неонкогенные и онкогенные, с низким или высоким онкогенным риском. Именно способность к перерождению доброкачественных новообразований в злокачественные и делает лечение папилломавирусной инфекции у женщин очень важной задачей.
Деструктивные методы лечения папилломавирусной инфекции у женщин
Существует несколько методик, по которым проводится радикальное (или деструктивное) лечение папилломавирусной инфекции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Согласно данным статистики, такие методы имеют эффективность примерно от 45 до 85% , а рецидивы заболевания после проведения подобной терапии были отмечены у 15-55% женщин. По этой причине деструктивные методы лечения применимы далеко не во всех случаях, а лишь по определенным медицинским показаниям. Среди деструктивных методов лечения можно выделить следующие:
- электрокоагуляцию;
- криотерапию;
- лазерную терапию;
- электрорадиохирургический метод и т.д.
Все вышеперечисленные процедуры направлены на разрушение патологически измененных тканей. Применяют деструктивные методы лечения в том случае, если высока вероятность развития у пациентки онкогенного процесса, а другие методы терапии оказались малоэффективными.
Электрокоагуляция — это методика, при которой пораженные мягкие ткани прижигают при помощи электрического тока. Данный метод широко применяется в современной гинекологической практике, является малотравматичным при условии, что соблюдены нормы подачи тока (зависят от размера новообразования и от того, насколько глубоко поражение эпителия). Патологические ткани разрушаются в процессе электрокоагуляции и испаряются, а на их месте образуется корочка, которая сама отпадает примерно через 7-10 дней. Среди противопоказаний — острые или хронические заболевания в стадии обострения, онкологические поражения тканей, подтвержденные лабораторными исследованиями, наличие кардиостимулятора.
Криотерапия — методика, основанная на разрушающем воздействии экстремально низких температур. Замораживание проводят при помощи двуокиси углерода, жидкого или закиси азота. Среди недостатков можно отметить то, что лечение проводится в несколько этапов, а удалить сразу насколько очагов не представляется возможным. Кроме того, после криотерапии невозможно провести гистологическое или какое-либо другое исследование патологически измененной ткани. Преимущество заключается в том, что при таком методе лечения риск кровотечения минимальный, а рецидивы случаются достаточно редко.
Лазерная терапия — это щадящее удаление пораженной ткани при помощи воздействия лазерного луча. Суть процедуры заключается в том, что сначала испаряется жидкость внутри папилломы, а затем сгорает тот сухой остаток, который после этого образуется. Процедура высоко стерильна и характеризуется малым повреждением тканей. Возможно применение как у нерожавших женщин, так и у женщин в период беременности (16-35 недель).
Электрорадиохирургический метод основан на деструктивном воздействии на патологически измененные ткани эпителия электромагнитных волн различной частоты. Преимущество метода в том, что он сочетает в себе одновременно глубокое удаление пораженных клеток эпителия и одновременное их прижигание (коагуляцию). Метод бескровен. Электрохирургический метод позволяет сделать биопсию для последующего исследования патологически измененной ткани.
Методики цитотоксической терапии
Цитотоксические методы основаны на химическом разрушающем воздействии на папилломы. Их недостатком можно условно считать то, что химические вещества воздействуют как на ВПЧ, так и на неизмененные (здоровые) ткани. Как правило, при цитотоксической терапии используют химические препараты на основе органических или неорганических кислот (солкодерм), экстрактов растений (подофиллотоксин) или смеси трикрезола и фенола.
Эффективность данных методов лечения не слишком высока. В то же время у пациенток наблюдается большое количество побочных реакций. Именно по этим причинам сегодня цитотоксические методы деструкции ВПЧ сегодня применяются все реже. Чаще всего используют при наличии единичных кондилом у ранее не рожавших женщин.
Иммунологические и комбинированные методы лечения ВПЧ
Наиболее эффективной принято считать комбинированную терапию с одновременным применением нескольких методов лечения одновременно. В комплексную терапию, как правило, входят следующие методики:
- противовирусная терапия;
- иммуномодулирующие препараты;
- комплексная терапия, которая направлена на нормализацию естественного иммунитета и уровня условно-патогенной микрофлоры;
- атравматичные методы деструкции;
- фотодинамическая терапия (при наличии онкологии);
- общеукрепляющая терапия (витамины В6, Е, С, десенсибилизирующие средства, адаптогенные препараты).
Иммуномодулирующая терапия вкупе с локальной деструкцией весьма эффективно применяется в современной гинекологии. Иммуномодулирующие препараты назначают за несколько дней (как правило — 7-10 дней) до применения деструктивной терапии. Лечение проводят под постоянным контролем показателей иммунограммы. В качестве иммуномодулирующих препаратов применяют, в большинстве случаев, интерфероны и синтетические иммуномодуляторы, а также препараты местного действия (панавир гель).
Комплексная терапия позволяет не только бороться с заболеванием, но и предотвратить его повторное появление. В гинекологической практике известно немало случаев, когда папилломы исчезали самостоятельно. Именно по этой причине иногда может быть принято решение о выборе выжидательной тактики под постоянным контролем клинических показателей.
