Кордоцентез
Кордоцентез — это инвазивная процедура дородовой (перинатальной) диагностики, в ходе которой исследуется пуповинная кровь, взятая путем пункции через переднюю брюшную стенку.
Проведение кордоцентеза позволяет диагностировать генные нарушения, аномалии развития и иммунологические заболевания, от которых может страдать плод, проверить хромосомный порядок. Контроль УЗИ — важная часть кордоцентеза. УЗИ используют, чтобы не повредилась плацента и сам плод.
В программе ведения беременности процедура кордоцентеза не является обязательным обследованием. Данный метод диагностики должен выполняться в тех случаях, когда беременность под угрозой прерывания или существует риск заболеваний плода. Кроме этого, кордоцентез назначается при:
- наличии в семье тяжелых наследственных заболеваний;
- высоком риске хромосомных аномалий плода (особенно это касается женщин старше 35 лет);
- резус-конфликте матери и плода;
- опасных для плода заболеваниях матери (корь, краснуха и др.);
- подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Результаты кордоцентез дает максимально точные, их достоверность приближается к 100%. Более того, на процедуру никакого влияния не оказывают эмоциональное состояние женщины, хроническое заболевание или прием лекарств. Данное исследование позволяет исключить или подтвердить наличие:
- генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшшена, галактоземия и т. д.);
- хромосомных аномалий (синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Эдвардса и многие другие).
Правда, кордоцентез имеет свои опасности. Данная процедура не выполняется при:
- высокой угрозе выкидыша;
- несостоятельности шейки матки;
- наличии у беременной острых инфекционных заболеваний или лихорадочных состояний;
- кровянистых выделения из половых путей;
- наличии миоматозных узлов в таком органе, как матка;
- обострении хронической патологии и тому подобное.
Часто выполнение кордоцентеза обусловлено проведением лечебных мероприятий. В этом случае, в сосуды пуповины вводят соответствующие средства, женщина и плод от этого только выигрывают. Правда, после этого женщина всю беременность должна более тщательно наблюдаться у врача.
Процедура кордоцентеза
Для такой процедуры, как кордоцентез, сроки беременности имеют большое значение. Так, кордоцентез проводится после 18-ой недели беременности. Оптимальным сроком для проведения кордоцентеза является 22-25 неделя беременности, именно в этот период начинает прогрессировать та или иная аномалия. Женщина перед проведением кордоцентеза должна узнать все особенности процедуры, возможные осложнения и тому подобное. Стоимость кордоцентеза невелика, что делает процедуру доступной для любой семьи.
Перед проведением данной процедуры женщина проходит УЗИ, в ходе которого определяется положение плода, пуповины и плаценты. Процедура кордоцентеза выполняется под местной анестезией или без нее в малой операционной. Кожа живота обрабатывается, после чего вводится пункционная игла длиной 10-12 см, которая имеет боковой срез на конце. Как правило, болевые ощущения незначительны. Игла вводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть плод и не повредить плаценту. Шприц при попадании в пуповинный сосуд берет кровь (5 мл). Именно таким образом делается анализ кордоцентез.
В течение 2-3 дней после процедуры кордоцентеза рекомендуется соблюдать постельный режим. Есть риск прерывания беременности. Чтобы этого избежать, беременную переводят в стационар. Цена на кордоцентез может быть разной, все зависит от особенностей конкретного случая.
Результат исследования обычно бывает готов через 7-10 дней.
Осложнения кордоцентеза
В большинстве случаев кордоцентез не вызывает осложнений. Правда, из образовавшейся ранки возможно кровотечение, которое проходит через несколько минут. Довольно часто встречается появление на месте проведения пункции гематомы.
Нарушение двигательной активности плода и брадикардия обычно являются реакцией на манипуляции. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют медикаментозной коррекции. Инфекционные осложнения возникают только в 1-2% случаев. К преждевременным родам или самопроизвольному выкидышу кордоцентез приводит у 2% женщин.
Перед проведением процедуры лучше проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы лучше оценить степень риска.
