Гемисекция зуба
Гемисекция зуба — это операция по удалению поврежденного зубного корня с сохранением здоровых корней. В стоматологии гемисекция относится к хирургическим операциям, проводимым на многокорневых зубах в том случае, когда не поддающийся консервативному лечению очаг хронической инфекции локализуется в области одного из корней.
При этом другие корни и часть коронковой части зуба не затронуты и могут быть использованы для последующего ортопедического лечения. К тому же прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может быть использован как полноценный опорный зуб для ортопедической конструкции.
Гемисекция является довольно болезненной процедурой. Поэтому она проводится под сильным местным наркозом или даже общей анестезией.
Данного рода хирургическое вмешательство может осуществляться по двум методикам: сверху и снизу. В первом случае операция гемисекции начинается с отпиливания части коронки зуба до места ее соединения с корневой системой, чтобы открыть доступ к пораженной области зуба. После чего производится удаление корня и патологического образования. Второй метод подразумевает ампутацию корня зуб, в ходе которой проводится рассечение десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и отсечение поврежденного корня. Во время проведения этих манипуляций в области зуба образуется пустота, которая может быстро зарасти десневой тканью. Чтобы этого не допустить, ее заливают искусственной костной тканью и прикрывают специальной мембраной, которая защищает в дальнейшем от внешних раздражителей. В редких случаях организм пациента может отторгать искусственную костную ткань. Чтобы предотвратить это, врач обычно рекомендует пациенту предварительно сдать кровь, которую используют для того, чтобы изготовить плазму.
Показания к гемисекции
В стоматологии существует целый ряд показаний, при которых проводиться гемисекция корня зуба, а именно:
- наличие патологических очагов в области верхушки корня зуба;
- образование глубокого кармана около одного из корней;
- перфорация дна полости зуба;
- кариес корня зуба;
- образование трещины или перфорация одного из корней;
- непроходимость корневого канала с гранулемой;
- киста корня;
- наличие периодонтита корня зуба в хронической форме.
Помимо этого, гемисексция показана детям во время лечения зубных заболеваний. Особенно в тех случаях, когда во время лечения у ребенка наблюдаются аномалии каналов, которые являются настолько запутанными, что провести эндоскопическое лечение их невозможно. Но для того чтобы сохранить оставшиеся корни, на которые можно было бы поставить коронку, специалисты успешно проводят операцию гемисекции пациентам в детском возрасте. Гемисекция не проводится только в том случае, когда существует риск, что остальные корни будут подвергнуты воспалению. Также данного рода оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, а также тем, кто страдает от особо тяжелых заболеваний. К ним относятся:
- серьезные сердечнососудистые заболевания;
- болезни кровеносной и нервной систем;
- сахарный диабет;
- злокачественные образования.
Операция гемисекции зуба
Перед гемисекцией стоматолог непременно пломбирует каналы корней, которые подлежат сохранению. Затем пациенту проводится анестезия. После чего врач делает сепарацию части коронки. Далее специалист осторожно удаляет один из корней зуба вместе с прилежащей к нему коронковой частью при помощи щипцов и проводит кюретаж лунки. Также он осуществляет гемостаз и при помощи боров сглаживает нависающие края прилежащей к ране коронковой части зуба. Образовавшуюся на месте удаленного корня лунку специалист заполняет искусственной костной тканью. После этого он накладывает на рану стерильный марлевый шарик на несколько минут. По истечении двух недель швы снимаются. В особо сложных случаях врачу приходится отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, а потом удалять поврежденный корень с помощью бормашины. Также пациенту могут провести ампутацию корня зуба, а точнее удаление всего корня с сохранением коронковой части зуба. Осуществляется процедура по тем же показаниям, что и гемисекция, но на молярах верхней челюсти. Вначале врач отслаивает слизисто-надкостничный лоскут по зубодесневому краю. После отсечения корня бором он удаляет его при помощи щипцов. Слизисто-надкостничный лоскут специалист укладывает в правильное положение и накладывает швы. После заживления лунки оставшиеся коронку и корни зубов можно использовать для дальнейшего протезирования в качестве опор.
В некоторых случаях специалист прибегает к коронорадикулярной сепарации, которая подразумевает рассечение нижнего моляра в области бифуркации с последующим кюретажем межкорневой области и дальнейшим закрытием каждого из сегментов коронковой части зуба коронкой. Ее производят при рентгенологически выявленных выраженных деструктивных изменениях твердых тканей зуба и костной ткани в области бифуркации. Не исключена реплантация зуба, а именно возвращение зуба в собственную лунку после медикаментозной обработки. Данного рода процедура осуществляется при невозможности консервативного лечения зуба и при полном посттравматическом вывихе зуба из лунки. Длительность операции гемисекции зависит от сложности клинической картины. Но, как правило, она не превышает двух часов. При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней. Однако пациенту следует помнить о том, что после проведения гемисекции корень может прослужить всего лишь 1-2 месяца, так как его целостность во время операции нарушается: он теряет ту устойчивость, которой обладал раньше.
