Гайморотомия

Гайморотомия показана в тех случаях, когда острые и запущенные формы заболевания проявили свою устойчивость к неинвазивным методам лечения (антибиотикам и противовирусным препаратам). Гайморотомия также применяется при верхнечелюстных кистоподобных образованиях, полипах и гнойных синуситах, одонтогенных гайморитах.

Кроме того, гайморотомия применяется для расширения соустья и оттока содержимого пазухи. Используется также для диагностики болезней, сопровождающих гайморит. В этом случае гайморотомия служит способом взять пробу ткани пазухи носа. Этот метод используется при наличии новообразований и опухолей, которые могут оказаться онкологическим заболеванием.

Также гайморотомия проводится пациентам, у которых обнаружилось наличие инородных тел в носовой пазухе. Извлечение таких предметов необходимо проводить быстро, поскольку они могут спровоцировать появление воспалений, травм и инфекций, которые опасны для здоровья пациента.

Операция гайморотомия может быть проведена несколькими способами: классическим, эндоскопическим, методом Колвелла-Люка, однако общая схема хода операции и послеоперационный уход остаются одинаковыми для всех вариантов.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, применяется местный анестетик, эндотрахеальный наркоз, в отдельных случаях возможно применение общего обезболивания. При гайморотомии вскрывается гайморова пазуха, разрез делается внутриротовым или внутриносовым способом. Вскрытие верхнечелюстной пазухи постоянно просматривается врачами с помощью эндоскопа.

В зависимости от того, какие именно жалобы имеет пациент и возможности появления осложнений, доступ к верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии может быть сделан другими способами. Например, можно провести гайморотомию через бугор верхней челюсти или через переднюю стенку пазухи. Если есть свищ, то доступ к пазухе обеспечивается через альвеолу зуба. Также возможна гайморотомия через средний и нижний носовые ходы.

Отдельно различают гайморотомию эндоскопическим методом, который является менее болезненным способом. Этот вариант хирургического вмешательства не травматичен и не оставляет рубцов или других косметических дефектов. Здесь доступ к верхнечелюстной пазухе проводится через носовые ходы или ротовую полость без разрезов. Такая операция осуществляется через узкий прокол, в который вводится эндоскопическая трубка.

После того, как пазуха была открыта, патологическое содержимое, поврежденные ткани или инородные тела удаляются. Если пациент болен хроническим гайморитом — во время гайморотомии будет сформировано широкое соустье между носовой полостью и гайморовой пазухой.

Гайморотомия через ротовую полость называется гайморотомией по Колвеллу-Люку. Она проводится с помощью разреза мягких тканей верхней десны и обнажения клыковой ямки. Врач делает специальное отверстие, через которое удаляет часть костного материала на верхнечелюстной пазухе. Таким образом обеспечивается доступ к пораженным областям: хирургической ложкой выскабливаются поврежденные ткани и жидкости, удаляются полипы, инородные тела. После этого возможно проведение следующего этапа гайморотомии — формирование широкого соустья с носовой полостью и гайморовой пазухой. После операции рана зашивается, а в пазуху дополнительно вставляется йодоморфный тампон, который предупреждает скопление крови и нагноение области.

После проведения гайморотомии проводится дополнительное промывание пазухи антибиотиком и сосудосужающими каплями. Позже пациент будет дополнительно осмотрен врачом.

Если мы говорим о классической версии гайморотомии, то возможны следующие риски проведения операции:

1. Повреждение верхнечелюстного участка тройничного нерва. После операции этот риск может проявиться в посттравматической невралгии, которая является весьма болезненным последствием. Иннервированные поврежденным нервом участки приносят пациенту сильные боли и тяжелое общее состояние;
2. Некоторые врачи допускают возможность формирования нового свища во время послеоперационного периода, который образовывается в гайморовой пазухе;
3. Повторное инфицирование прооперированной пазухи;
4. Если во время операции был назначен общий наркоз, то возможны осложнения, связанные с этим видом анестезии.

В связи с данными рисками, пациента после проведения классической гайморотомии оставляют в стационаре для наблюдения на протяжении 2-3 недель.

Проведение эндоскопической гайморотомии сопряжено с меньшими последствиями для здоровья пациента, а именно:

1. Возможно наличие отека, который будет сохраняться в области скулы и верхней губы на протяжении 7 дней;
2. Снижение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа. Иногда это ощущение сопряжено с болями и тяжестью в верхнечелюстной пазухе;
3. Требуется повышенное внимание к гигиене ротовой полости, дополнительно назначается полоскание рта антисептиками.

Необходимо предварительно проконсультироваться и обследоваться у врача, перед тем, как вынести решение — нужна или нет гайморотомия, цена на эту операцию может отличаться в зависимости от типа вмешательства и конкретной ситуации, поэтому ее нужно уточнять непосредственно в клинике.