Динамический контроль овуляции
Динамический контроль овуляции (или мониторинг фолликулогенеза) — ультразвуковое исследование, направленное на выявление способности / неспособности яичников к формированию яйцеклетки и выведению ее из фолликул для оплодотворения. Как правило, исследование динамического контроля овуляции производят трансвагинально.
Исследование проводится в первой фазе менструального цикла, но в определенных случаях, зависящих от его длительности, исследование динамического контроля овуляции может иметь несколько другие сроки проведения. Обусловлено это тем, что в первой фазе в яичниках начинают развиваться фолликулы. Некоторые из них быстрее развиваются, соответственно, более готовы к выполнению репродуктивной функции. В результате этого появляется доминантный фолликул, развившийся быстрее остальных. Достигнув определенных размеров (до 24 мм), он обуславливает готовность к овуляции.
В случае наиболее распространенного менструального цикла длинной в 28 дней контроль овуляции рекомендуется производить не позднее 10 дня после окончания менструации. В этом случае за фолликулами наблюдение будет осуществляться ежедневно, в другом же — в зависимости от полученных результатов.
Если менструация длится менее 28 дней или дольше, сроки корректируются в соответствии с этим фактором, а наблюдение продолжается до достижения доминантным фолликулом необходимых размеров и выведения им яйцеклетки. При отсутствии этого признака исследование продолжается до следующей менструации.
Диагностические критерии овуляции
По достижению доминантным фолликулом необходимого размера после выхода яйцеклетки в малом тазу обнаруживается небольшое количество жидкости, которая называется желтым телом. Наличие желтого тела при фолликуле необходимого размера можно считать признаком овуляции. При наличии жидкости при фолликуле меньшего размера нельзя гарантировано сказать о начавшейся овуляции. Также и невыявление доминантного фолликула или желтого тела нельзя считать признаком не начавшейся овуляции. Постановка диагноза должна производиться и с учетом уровня прогестерона в организме женщины. Потому исследование должно проводиться не единожды, а в несколько этапов в определенных временных рамках. При соблюдении этих условий возможно получение наиболее достоверных результатов.
Существуют определенные классификации диагноза, определяющие готовность фолликул к выделению яйцеклетки и началу овуляции:
- Нормальной считается овуляция, сопровождающаяся типичными признаками, говорящими о готовности к выполнению репродуктивной функции организмом. Это достижение доминантным фолликулом необходимых размеров, далее фолликул должен исчезнуть, после чего в области малого таза остается жидкость — желтое тело. Если все эти признаки присутствуют, через неделю уровень прогестерона должен снизиться.
- Разновидность ановуляции, сопровождающейся следующими признаками: фолликул, отмеченный как доминантный, прекращает свой рост, не достигнув оптимальных для овуляции размеров, далее наступает период его регрессии, при этом желтое тело не остается. Отмечается снижение уровня прогестерона в фолликулярной фазе цикла. Подобное явление получило название фолликулярной атрезии.
- Другая разновидность ановуляции, сопровождающейся следующими признаками: размер фолликула достиг уровня, необходимого для овуляции, однако, овуляция не начинается вплоть до следующей менструации. При этом уровень прогестерона снижен в фолликулярной фазе менструального цикла. Жидкость в малом тазу не обнаруживается. Фолликул при этом размеров своих не меняет. Все это говорит о фолликулярной персистенции.
- Ановуляция при фолликулярной кисте характеризуется следующими признаками: уровень прогестерона снижен, зато высок уровень эстрогена в первой фазе менструации. Фолликул, признанный доминантным, не выделяет яйцеклетку, тем не менее, развившись до размеров, превышающих норму (более 24 мм). Фолликул регрессирует в жидкость в полости. Признаки образования фолликулярной кисты выявляются с помощью эхографических исследований и говорят о невозможности овуляции и необходимости лечения.
- Лютеинизация фолликула сопровождается нормальным уровнем прогестерона во второй менструальной фазе цикла. В этом случае фолликул превращается в жидкость, не произведя овуляции. При этом впоследствии фолликул уменьшается в размерах.
- Ановуляция в случае отсутствия развития фолликул характеризуется следующими признаками: фолликулы не развиваются на протяжении всего цикла, соответственно, не происходит развитие и выделение яйцеклетки, в результате чего выполнение репродуктивной функции невозможно. Уровень прогестерона при этом низок.
Ход процедуры мониторинга фолликулогенеза
Предварительной подготовки процедура не требует. Рекомендуется лишь на момент ее выполнения исключить из плана питания продукты, способные вызвать процесс газообразования в кишечнике (бобы, хлеб, некоторые овощи). Процедура, как было сказано ранее, проводится трансвагинально в ходе обычного ультразвукового исследования. Также рекомендуется проводить мониторинг фолликулогенеза утром натощак.
Одновременно с процедурой специалист смотрит показатели гормонального фона. В ходе проведения УЗИ врач оценивает толщину эндометрия, подсчитывает количество фолликул, определяет их размер и диаметр. До достижения фолликулами размера в 12 мм процедура проводится каждые 4-5 дней, после — каждые 1-3 дня. Алгоритм каждой процедуры аналогичен.
Помимо ультразвукового исследования в настоящее время делают и функциональное тестирование. Благодаря этому специалист может выставить точные сроки наступления овуляции.
Узнать информацию о клиниках Москвы, в которых возможно проведение подобной процедуры, вы можете на нашем сайте.
