Брекеты

Основными показаниями к установке брекетов являются функциональные нарушения, сопровождающие аномалии зубных рядов. Установить брекеты рекомендуется для исправления прикуса, ликвидации межзубных промежутков, перемещения зубов, а также выдвижения зубов в случае их затрудненного прорезывания. Ортодонтическое лечение брекетами может проводиться перед протезированием, когда требуется коррекция деформаций, появившихся после утраты зубов.

Необходимость установки брекетов для ортодонтического лечения аномалий зубных рядов обусловлена тем, что подобные дефекты могут привести к развитию заболеваний зубов, десен, пародонта, ЛОР-органов и ЖКТ, а также к речевым нарушениям.

Если дефекты прикуса незначительные (поворот зубов едва заметен, функциональных нарушений не наблюдается), то абсолютных показаний к лечению при помощи брекетов нет. Их установка может проводиться по желанию. В этом случае основанием для коррекции могут стать субъективные переживания, психологический дискомфорт, нарушение эстетического вида полости рта.

Лечение при помощи брекетов в ортодонтии рекомендуется начинать в 12-13 лет, после того, как прорежутся постоянные зубы. В этом возрасте можно достичь максимальных результатов. В некоторых случаях установка брекет-системы возможна с 9-10-ти лет. В целом же, лечение брекетами можно начинать в любом возрасте, однако чем позже начата коррекция, тем сложнее и дольше будет протекать исправление прикуса.

Установка брекетов противопоказана тем пациентам, у которых имеются тяжелые сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, сахарный диабет, психические отклонения. Ношение брекет-системы также противопоказано наркоманам, алкоголикам, ВИЧ-инфицированным или пациентам с венерическими заболеваниями. Относительными противопоказаниями для коррекции зубных рядов при помощи брекетов являются некачественная гигиена рта, тяжелый пародонтоз, аллергическая реакция на материал, из которого сделаны брекеты.

Современные брекеты отличаются по материалам (металлическим, пластиковым, керамическим, сапфировым), по технике коррекции прикуса (обычной и самолигирующейся), по способу фиксации на внешнюю или внутреннюю поверхность зубов (вестибулярному и лингвальному). Именно от материала изготовления, места фиксации, а также фирмы-изготовителя зависит цена на брекеты.

Самым недорогим и распространенным вариантом ортодонтического лечения считается установка металлических брекетов. Преимуществами металлической брекет-системы являются ее прочность, устойчивость к коррозии, небольшие размеры. Среди функциональных достоинств металлических брекетов стоит отметить минимальную силу трения, возникающую между пазом и дугой, что значительно сокращает сроки ортодонтического лечения. Материалом для производства металлических брекетов служит медицинская сталь или сплавы, никель-титановый или золотосодержащий. Золотосодержащие брекеты являются самыми биоинертными и потому могут использоваться даже людьми, страдающими аллергией. Недостатком металлических брекетов является их заметность на зубах и низкие эстетические качества. Их стоимость может быть различной. Самыми популярными металлическими брекет-системами являются Microarch (GAC, США); Orthos, Roth (Ormco, США); Miniature Twin (3M Unitek, США).

Керамические брекеты на зубы изготавливаются из высокопрочной керамики. Данный материал полупрозрачен, малозаметен, его можно подобрать в тон эмали зубов. Благодаря химической и физической стабильности материала данные конструкции не впитывают различные красители и не меняют свой цвет. Но они требуют более длительного ношения, а также имеют больший размер. Кроме того, установка брекетов из керамики обходится дороже, чем из металла. Чаще всего в ортодонтии используются керамические брекеты таких марок, как Mystique (GAC, США), Clarity MBT (3M Unitek, США).

Для изготовления сапфировых брекетов применяются монокристаллические сапфиры, отличающиеся высокой прочностью, прозрачностью и эстетическим внешним видом. Они накапливают налет и не окрашиваются от пищи. Во время установки такие брекеты не травмируют эмаль зубов, а процесс коррекции прикуса при ортодонтическом лечении проходит комфортно и легко, хотя и довольно долго. Цена на сапфировые брекеты тоже достаточно высока. На сегодняшний день для ортодонтического лечения чаще всего используют сапфировые брекеты Damon Clear (Ormco, США), Inspire ICE (Ormco, США).

Пластиковые брекеты представляют собой своеобразный компромисс между необходимостью коррекции неправильного прикуса и внешней привлекательностью ортодонтической конструкции. Далеко не каждый желающий сможет позволить себе купить дорогостоящие сапфировые или керамические брекеты, но и носить длительное время слишком заметную металлическую конструкцию хочется не всем. Пластиковые брекеты на зубы в этом случае станут отличным выходом. Цвет пластиковых брекетов может быть самым разным, их легко подобрать под оттенок эмали, поэтому они будут менее заметны на зубах, чем металлические брекеты. Для детей можно вообще подобрать цветные брекеты, в этом случае они будут восприниматься не как громоздкая конструкция для исправления неправильного прикуса, а как украшение. Существенным доводом в пользу пластиковых брекетов при ортодонтическом лечении является их цена. Она несколько выше, чем у металлических брекетов, но значительно ниже, чем у сапфировых или керамических. Недостатками пластиковых брекетов являются низкая прочность и высокая степень окрашивания.

Если говорить о технике коррекции прикуса при ортодонтическом лечении, то более совершенными являются самолигирующие (безлигатурные) брекет-системы. Их особенность заключается в креплении брекетов к дуге без лигатур, при помощи подвижных фиксаторов. Это позволяет свести трение к минимуму, а значит, сил на перемещение зубов потребуется гораздо меньше. Установка самолигирующей брекет-системы позволяет сократить продолжительность ортодонтического лечения на четверть. Применение самолигирующих брекетов не требует удаления зубов даже при дефиците места, исключает необходимость замены лигатур, упрощает чистку зубов, снижает дискомфорт, болезненность, риск травм слизистой рта. На сегодняшний день самолигирующие брекеты представлены такими ситемами, как Clarity SL (3M Unitek, США), Damon 3, Damon 3 MX, Damon Q (Ormco, США), ), In-Ovation R, In-Ovation C(GAC, США).

Лингвальные брекет-системы отличаются тем, что крепятся на внутреннюю сторону зубов. Это делает их невидимыми для окружающих. Кроме того, при помощи лингвальных брекетов можно исправить даже те нарушения прикуса, которые невозможно корректировать вестибулярными брекет-системами. При разработке конструкции лингвальной брекет-системы происходит индивидуальное моделирование каждого элемента с учетом архитектуры конкретного зуба пациента, поэтому цена лингвальных брекетов будет самой высокой. Поскольку лингвальные брекеты изготавливают из металлических сплавов, то при ортодонтическом лечении они могут затруднять речь и мешать языку. Самыми популярными лингвальными брекет-системами являются STB (Ormco, США), Incognito (Германия).

Альтернативой брекетам может служить исправление прикуса с помощью прозрачных капп.

Перед установкой брекетов пациент должен пройти тщательный осмотр, чтобы врач смог разработать план коррекции.

Для правильной подборки брекетов и прогнозирования результатов лечения производится фотографирование полости рта и всего лица, назначается ортопантомограмма, КТ челюстно-лицевой зоны или телерентгенограмма. Эти исследования позволяют оценить изначальное положение зубов, а также состояние тканей парадонта, произвести необходимые расчеты и смоделировать возможные изменения в расположении зубов. Кроме того, на этом этапе врач снимает слепки и изготавливает гипсовые модели, необходимые для прогнозирования нормального смыкания челюстей.

На основе диагностических данных специалист составляет индивидуальную схему лечения брекетами. Курс лечения может занимать от шести месяцев до трех лет и зависит от имеющихся нарушений и степени коррекции зубного ряда.

До того как будет проведена установка брекетов, пациенту проводится полная санация ротовой полости: ультразвуковая чистка зубов, снятие налета, удаление разрушенных зубов, лечение пульпита, кариеса, гингивита, пародонтита, пародонтоза.

Непосредственная установка брекет-системы — это самый ответственный и сложный этап ортодонтического лечения, требующий максимального внимания и точности. Брекеты фиксируют к зубам при помощи высокопрочного композитного состава, не причиняющего вреда эмали зубов. Их поверхность должна быть сухой. После этого при помощи лигатур к брекетам крепится проволочная ортодонтическая дуга.

Зачастую установка брекет-системы нуждается в разобщении прикуса. Делается это для того, чтобы зубы противоположной челюсти не контактировали с брекетами. С этой целью боковые зубы покрывают временным пломбировочным материалом, не дающим зубам полностью смыкаться. Закрепление брекет-системы во рту может длиться 1,5-2 часа и более.

Последующие 8-12 месяцев лечения наблюдается выравнивание зубов. В это время пациент должен посещать врача для смены дуг, возможно, и для переклеивания брекетов. После этого наступает период, когда происходит исправление прикуса при помощи эластических цепочек либо межчелюстных эластиков. Длится этот период от трех месяцев до двух лет. На завершающем этапе лечения, занимающим 3-6 месяцев, детализируется взаиморасположение зубов, а также устанавливаются оптимальные контакты между нижними и верхними зубами. После того как цели лечения достигнуты, производится снятие брекетов с одномоментной установкой несъемного ретейнера, а затем происходит его замена на съемный для полной стабилизации результатов.